一、锁骨骨折

一、锁骨骨折

锁骨骨折属常见骨折之一，又称缺盆骨折、锁子骨骨折、并栏骨骨折等。锁骨呈S形，其肩峰端连接肩胛骨肩峰，为骨的直接连接；其胸骨端连接着胸骨柄外上方，即锁骨端，亦属骨的直接连接。锁骨外端与肩胛骨之间有肩锁韧带，其内侧面与肩胛骨喙突之间有喙肩韧带。锁骨前1/3突出向前，后1/3凹陷向后。中段坚实，两端为松质骨。骨折好发部位是外侧1/3和内侧2/3交界处，如图5-3所示。

（一）病因病机

1.直接暴力和间接暴力均可造成锁骨骨折，但多为间接暴力所致。

2.骨折线以横形和斜形多见。

3.移位情况：内侧段因胸锁乳突肌牵拉作用向后上方移位；外侧段因上肢重力及胸大肌、斜方肌、三角肌牵拉作用向下方移位。

图5-3

（二）临床表现与诊断

1.有外伤史。

2.局部肿胀、压痛，锁骨上下窝变浅，甚至消失。锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。

3.断端处有骨摩擦音、异常活动和纵向叩击痛。(https://www.daowen.com)

4.骨折处畸形，局部肌肉痉挛。强制体位，患者不能活动肩关节，患肩位置较低。

5.可合并锁骨下动脉和臂丛神经损伤，出现血液循环障碍、桡动脉搏动消失及患肢麻木等症状。

6.X线摄片可确定骨折的部位及类型。

（三）治疗

1.手法复位：对于无移位的锁骨骨折，可不进行复位，直接行固定术，有移位者需进行复位。膝顶复位法：患者坐位，医者站在其后方，两手固定患者两肩，膝盖抵住患者后背正中，嘱咐患者放松，两上肢自然下垂，医者两手用力向后方牵拉患者两肩，同时膝关节向前抵患者后背，持续相对用力，可使其复位。

图5-4

2.固定：复位后需及时固定，固定时间为6～8周。固定可以采用“8”字固定法或双圈固定法，如图5-5所示。

图5-5