二、肘关节后脱位

二、肘关节后脱位

（一）病因

肘关节后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用力造成。跌倒时用手撑地，关节在半伸直位，作用力沿尺、桡骨长轴向上传导，使尺、桡骨上端向近侧冲击，并向上后方移位。上肢处于外展、后伸位跌倒，尺骨鹰嘴冲击肱骨下端的鹰嘴窝，产生有力的杠杆作用，使肘关节囊前壁撕裂。肱骨下端继续前移，尺骨鹰嘴向后移，形成肘关节后脱位。由于暴力方向不同，尺骨鹰嘴除向后移位外，有时可向内侧或外侧移位，可有尺神经损伤。

图5-13

（二）临床表现与诊断

1.脱位之一般症状：外伤史，以跌倒手掌撑地最多见。外伤后肘关节部出现疼痛、畸形及活动受限等关节脱位的一般症状，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。

图5-14

2.肘后三角变形：此时肘关节呈半屈曲位，肘窝饱满状，肘后空虚感，可摸到凹陷处肘后三角关系改变，失去正常关系，上肢呈弹性固定。

3.其他畸形：后脱位时则肘后方空虚，可触及向后突出之尺骨鹰嘴，侧方脱位时有肘内、外翻畸形。X线检查可确诊。(https://www.daowen.com)

（三）治疗

1.复位手法

（1）拔伸屈肘法：患者坐位，两助手呈前臂纵向方向持续牵引，术者一手拇指按住患者肘窝肱骨下端处，另一手握患者腕部，与助手配合，慢慢将肘关节屈曲，听到入臼声，即可复位。

（2）膝顶复位法：患者坐位，先行纵向牵引2～3分钟，术者站于其前方，一手扶住患手上臂处，另一手紧握患手腕部，以膝部抵住患肘肘窝处，相对用力状态下使肘关节从伸直位慢慢屈曲，听到入臼声，即可复位。

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2.固定

患肘关节处使用绷带“8”字固定法后再用三角巾做成大悬臂带使患臂固定于胸前。2周后去除固定，早期功能锻炼可防止肌肉萎缩。