一、病因病机
（一）现代医学对病因病机的认识
1.病因 荨麻疹病因复杂，约3/4的患者不能找到原因，尤其是慢性荨麻疹，可能与以下因素有关。
（1）药物：许多药物常易引起本病，特别是青霉素。
（2）食物及食物添加剂：主要是动物蛋白性食物如鱼、虾、蟹、肉类、蛋等，植物性食物及加入食物中的颜料、调味品、防腐剂等也能引起本病。
（3）吸入物：如花粉、动物皮屑、羽毛、真菌孢子、灰尘等吸入均可发生荨麻疹。
（4）感染：各种感染因素均可引起本病，包括细菌、病毒、寄生虫等。
（5）物理因素：如机械刺激、冷、热、日光等。
（6）精神因素：如情绪波动、精神紧张、抑郁等均可诱发本病。
（7）内分泌等系统疾病：如发生在糖尿病、甲亢、月经不调、系统性红斑狼疮、肾病、胆病、白血病、淋巴瘤等。
（8）遗传因素：与某些类型如家族性寒冷性荨麻疹等有关。
（9）其他：昆虫叮咬、毒毛刺入以及接触荨麻、羊毛等。
2.病机 荨麻疹的发病机制主要有免疫性和非免疫性两类。
（1）免疫性荨麻疹
①Ⅰ型变态反应（IgE介导）。急性荨麻疹。常见变应原为食物、药物、气源性变应原、微生物等。
②Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）。荨麻疹性血管炎。
③自身免疫反应。慢性荨麻疹。
（2）非免疫性荨麻疹
①假性变态反应（组胺释放药引起）。急性荨麻疹。组胺释放药包括阿托品、吗啡、杜冷丁、阿司匹林、可待因、维生素B1，各种动物毒素及食物（如鱼、虾、蛋、蘑菇、草莓、李子等），以及水杨酸、枸橼酸等食品添加剂等。
②物理性荨麻疹。慢性荨麻疹。
③病因不明。慢性特发性荨麻疹。
（二）中医对病因病机的认识
本病多因禀赋不耐，人对某些物质过敏所致。可因气血虚弱，卫气失固，或因饱食不慎，多吃鱼腥海味、辛辣刺激，或因药物、生物制品，慢性病灶感染以及昆虫叮咬，肠寄生虫，或七情交化，外界虚邪贼风侵袭等诱发。
1.禀赋不耐 金《儒门事亲·小儿疮丹瘾疹旧蔽》说：“凡胎生血色之属，皆有蕴蓄浊恶热毒之气。有一二岁而发者，有三五岁至七八岁而作者，有年老而发丹火栗瘾疹者。”较为明确地阐明禀赋不耐是本病较为重要的病因。禀赋不耐，一旦受到过敏物质的刺激，则发为本病。
2.外邪入侵 “风为百病之长”，引起本病之外邪，以风邪最为常见，风邪又常与寒邪或热邪相兼，搏于肌肤腠理而致本病。风热客于肌表致营卫失调，络脉盛而风团色红。风寒外袭，蕴积肌肤，腠理闭塞，络脉结聚而风团色白。此外，外邪亦包括其他诸如昆虫叮咬，接触花粉以及其他过敏物质，侵袭肌肤，腠理失常，络脉郁结，发为本病。
3.饮食不慎 因食鱼腥海味，辛辣醇酒等，致湿热内蕴，化热动风，“内不得疏泄，外不得透达，怫郁于皮毛腠理之间”而发病，或因饮食不洁，湿热生虫，虫积伤脾，以致湿热内生，熏蒸肌肤，发为本病。其他如服用某种药物，注射生物制品，致血热外壅，郁于肌肤也可致本病的发生。
4.情感所伤 精神紧张、焦虑等情志因素，可使脏腑功能失调，阴阳失衡，营卫失和而发为本病。如精神烦扰，心绪不宁，心经郁热化火，以致血热偏盛，络脉壅郁而发病。
5.气血虚弱 平素体虚或久病、大病，或冲任不调，以致气血虚弱，气虚则卫外不固，风邪乘虚而入，血虚则虚热生风，肌肤失常而发为本病。
总之，本病病位虽在肌腠，但常与脏腑、气血、阴阳等密切相关。