三、诊断依据

1.典型症状 头发突然成片迅速脱落，脱发区皮肤光滑，边缘的头发松动，容易拔出，拔出时可见发根近端萎缩，呈上粗下细的“感叹号”（！）样。脱发区呈圆形、椭圆形或不规则形。数目不等，大小不一，可相互连接成片，或头发全部脱光，而称全秃。严重者，眉毛、胡须、腋毛、阴毛甚至毳毛等全身毛发脱落，而称普秃。一般无自觉症状，多在无意中发现。常在过度劳累、睡眠不足、精神紧张或受刺激后发生。

2.辅助检查

（1）机体免疫功能的检测：包括白细胞介素2及其受体水平测定T淋巴细胞及其亚群测定NK细胞水平测定等。

（2）头发微量元素检测（Cu、Fe、Ca、Zn、Mn、Pb）：头发是人体终末排泄器官，其微量元素含量的变化直接反映人体代谢的状况。研究表明，Cu、Zn等元素能调节机体免疫功能，从而影响斑秃的病程。

（3）内分泌检测：毛发的生长受内分泌直接或间接控制调节。如肾上腺皮质激素增多，可引起多毛症。睾酮能促进躯干四肢须部和阴部的毛发生长。甲状腺甲状旁腺脑下垂体等的功能亦在斑秃的病程中起着重要的作用。

（4）头疗皮肤微循环检测：微循环灌注在毛发的生长和再生过程中起着重要的作用。头发毛囊位于皮下组织上部，其下1/3由丰富的血管丛包绕，毛发的生长和再生依赖于对毛囊的足够营养。研究表明，斑秃皮损的血流量明显减少，直接导致患部毛细血管持久收缩，毛乳头供血障碍，发失营养而脱落。

（5）病理检查：早期可见发育不良的生长期毛发，毛囊下端有淋巴细胞炎性浸润。晚期可见毛囊的体积大大缩小，并向上移至真皮上部，通常其中不会有毛发，真皮乳头底下的结缔组织呈现血管周围变性。全秃和普秃者毛囊破坏严重。