二、临床表现

斑秃常在无任何征兆的情况下骤然发生。第一个脱发区可以生在人体的任何部位，但好发于头部。在头皮，或眉毛胡须等处。据估计，人群中斑秃的发病率小于0.1%；约有95%的斑秃患者病变仅局限于头皮。斑秃常表现为毛发部位出现独立的局限性的成片毛发脱落，圆形或椭圆形，边缘清晰，直径1～2cm或者更大。秃发区皮肤光滑，发亮，无显著萎缩，但仍有毛孔可见，损害周围毛发不易脱落，脱落的头发根部变细，毛球缩小，可形成惊叹号形状。若损害逐渐增大，数目增多，相邻的皮损区可互相融合成大小不等形状不规则的斑片。经过治疗，其开始恢复时，患部可见细软黄白色毳毛，逐渐变粗变黑，最终恢复正常。斑秃病程长，绝大多数可以恢复，少数病人可在痊愈后复发。

病情若继续发展，皮损可累及全头，以至头发全部脱落。此时，头皮仍可保持正常外观，是为全秃。严重的病例，除头发全脱落外，全身其他各处的毛发，包括眉毛、睫毛、胡须、腋毛、阴毛及全身体毛等，都会脱落，这种情况称为普秃。在男性斑秃患者中，约有10%的人可能发展成普秃（图15-2）。

病人常无自觉症状，也因其突然而不知所措。部分患者可有头晕发痒腰痛耳鸣眼花等症状，医生检查时可发现少数早期患者在秃发区可以看见红斑与浮肿，毛囊口清楚可见。

1.斑秃的分期 临床上，依病情的发展状况，斑秃可分为三期。

（1）进行期：毛发皮肤损害范围日渐扩大，在斑秃区周边外观正常的皮肤上，毛发疏松易脱落。

（2）静止期：一般经3～4个月，斑秃可停止发展，并可长期保持原状，秃发区周缘毛发附着相当坚固。

（3）恢复期：脱发区开始生长毛发。

2.斑秃的分型 斑秃可分为四型。

Ⅰ型，遗传过敏性（10%）：发病早，病程长，有75%发展为全秃。

Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40岁以后发病。

Ⅲ型，高血压前性（4%）：青年成人发病，其双亲或双亲之一为高血压患者。病情迅速，全秃的发生率为39%。

Ⅳ型，寻常型（83%）：不属于Ⅰ～Ⅲ型者。发病于儿童后期或青年人，总病程常在3年内，单个斑秃可在6个月内长头发。6%发生全秃。