十难

曰：一脉为十变^[39]者，何谓也？

然：五邪^[40]刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也；心脉微急者，胆邪干小肠也；心脉大甚者，心邪自干心也；心脉微大者，小肠邪自干小肠也；心脉缓甚者，脾邪干心也；心脉微缓者，胃邪于小肠也；心脉涩甚者，肺邪干心也；心脉微涩者，大肠邪干小肠也；心脉沉甚者，肾邪干心也；心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五脏各有刚柔邪，故令一脉辄变为十也。

【译文】

问：一脏的脉象有十种变化，是什么意思？

答：就是五行刚柔相生相克的意思。比如心脉与夏气相通，脉象本来应该脉位偏表，脉形偏大，紧张度低而松散，如果出现脉形绷紧、紧张度增高的弦脉，是肝脉克心脉，即木克土的意思。小肠是与心相表里的腑，小肠脉象应该脉位偏表，脉形偏大，力度洪盛，如果见到脉象偏长、紧张度偏高的弦脉，是胆脉克小肠脉。心脉脉象本来应该洪大，但是如果脉象过大，属于心脏本病，心脉脉象稍微大些，属小肠本病。缓脉属脾，如果心脉位置出现缓脉，是脾邪乘心，如果心脉稍微缓，是胃腑的邪气干扰小肠。涩脉是肺脉的脉象，如果心脉的脉象出现涩脉，是肺脏之邪干扰心脏，如果是轻微有涩象，是大肠的邪气干扰小肠。沉脉是肾的脉象，如果心脉的位置上出现沉脉，是肾脏之邪干扰心脏。如果是出现轻微沉脉，是膀胱的邪气干扰小肠。五脏各有或刚强或柔和的邪气，从而导致了一脏的脉象有十种变化。

【按语】

本难说明一个脏的脉可以有多种变化，通过一部脉就可以诊察全身五脏六腑的情况。比如，从肝脉诊断五脏，或从心脉诊断五脏。通过细心体悟一部脉来诊察该部脉的主脏和全身五脏六腑的关系，这叫“一脉变十脉”。

十难之一脉十变图