四十难

曰：经言，肝主色，心主臭，脾主味，肺主声，肾主液。鼻者，肺之候，而反知香臭；耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？

然：肺者，西方金也，金生于巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声^[47]。

【译文】

问：医经说，肝主颜色，心主气味，脾主味道，肺主声音，肾主津液。鼻是肺的窍，反而能闻出香臭；耳朵是肾的窍，反而听见声音。这是为什么呢？

答：肺五行为西方金，金生于十二地支中的巳，巳在方位上属于南方火，火比象于心，而心主气味，所以属肺的鼻窍能感知香臭；肾五行为水，水生于十二支中的申，申在方位上属于西方金，金是比象于肺的，而肺主声，所以属肾的耳到声音。

【按语】

本难运用了易经理论来说明人体的生理，用五行长生理论阐释了两个问题：肺开窍于鼻，而肺金生于南方巳火心，故知香臭的功能出于肺窍而来源于心；肾开窍于耳，而肾水生于西方申金肺，故闻音声的功能出于肾窍而源于肺。

本难更为整体地认识脏腑之间的密切关系，全面地辨识头面官窍功能与脏腑的复杂联系，提供了不同于常规的思路。对官窍与脏腑关系的全面把握，可以为临床诊治官窍疾病提供多种思路，拓展治疗方法。如对于嗅觉功能障碍，既可从肺开窍于鼻治肺，也可从心主臭治心，或心肺同治，此即《素问·五脏别论》所说的“心肺有病，而鼻为之不利也”。