五十一难

曰：病有欲得温者，有欲得寒者，有欲得见人者，有不欲得见人者，而各不同，病在何脏腑也？

然：病欲得寒而欲见人者，病在腑也；病欲得温而不欲见人者，病在脏也。何以言之？腑者，阳也，阳病欲得寒，又欲见人^[15]；脏者，阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声^[16]。故以别知脏腑之病也。

【译文】

问：人得病有的喜欢接触温暖的东西，有的喜欢接触寒凉的东西，有的乐意见人，有的不乐意见人，表现各不相同，这是病在脏还是病在腑呢？

答：病人愿意接触寒凉的东西，又愿意见人的，这是病在腑；喜欢接触温暖的东西，又不想见人的，病在脏。为什么这么说呢？腑为阳，阳病作热，所以喜欢寒凉，阳主动，所以乐意见人；脏属阴，阴病多阳不足，所以喜欢温热，阴主静，所以闭户独处，厌恶听见人声。这就是区别病在脏还是病在腑的方法。

【按语】

本难强调了在辨病机时，应从患者喜恶等症状，分辨病在脏还是在腑。

从病患日常生活中的喜恶辨病证性质，不仅体现了中医诊断“从容人事”的天地人系统诊察原则，更突出了《难经》病机论的特点。《灵枢·师传》中就有“临病人问所便”的说法，病人的性情是生命活动中高层次生理情况的一个反映，病人的喜恶，则是脏腑活动需求的反映。通过从患者喜恶等症状辨病在脏、在腑，对明确病机有着重要的意义。

五十一、五十二难之脏腑病互异图