五十三难

曰：经言七传^[20]者死，间脏者生，何谓也？

然：七传者，传其所胜也。间脏者，传其子也。何以言之？假令心病传肺，肺传肝，肝传脾，脾传肾，肾传心，一脏不再伤，故言七传者死也。间脏者，传其所生也。假令心病传脾，脾传肺，肺传肾，肾传肝，肝传心，是子母相传，竟^[21]而复始，如环无端，故曰生也。

【译文】

问：医经中说按照相克次序向“所胜”之脏的传变，预后不好，按照相生次序向“子”脏的传变，预后好，这是指什么呢？

答：举例说明一下按照相克次序向“所胜”之脏的传变以及按照相生次序向子脏的传变。假使属火的心脏有病，传变到属金的肺脏（火克金），再由肺脏传变到属木的肝脏（金克木），由肝脏传变到属土的脾脏（木克土），由脾脏传变到属水的肾脏（土克水），由肾脏传变到属火的心脏（水克火），接着仍由属火的心脏传变到属金的肺脏，共七个节点，形成了一个不断相克的恶性循环，人体的生气被一再削弱，因此预后不良。再比如，假使属火的心脏有病，传变到属土的脾脏（火生土），由脾脏传变到属金的肺脏（土生金），由肺脏传变到属水的肾脏（金生水），由肾脏传变到属木的肝脏（水生木），由肝脏传变到属火的心脏（木生火），这就是按母子相生的关系依次传变的，最后仍返回到开始相传的一脏，周而复始，连续着像圆环一样没有止端，所以说这样的传变预后多属良好。

【按语】

本难主要论述了疾病传变的方式和预后。疾病传变有着两种不同的趋势，对判断疾病的预后有指导意义。

《难经》继承了《内经》的精神，并且有所发扬，特别是对五脏之间疾病传变以及其预后机理的阐发。五脏疾病之间传变不外乎生克乘侮的关系，《素问·玉机真脏论》中说：“五脏受气于其所生（我生之脏），传之于其所胜，气舍于其所生，死于其所不胜……肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。”《难经》则明确了两种依次传变的方式——七传和间脏。

五十三难之间脏图