五、操作步骤

1.处理原则 胎盘早剥的处理应根据孕周、早剥的严重程度、有无并发症、宫口开大情况、胎儿宫内状况等综合决定。

2.一般处理 应立即给予吸氧、输液、备血及抗休克等应急措施。严密观察病情变化,测血压、记尿量、完善各项辅助检查,根据病情补充血容量及输血等。

3.及时终止妊娠

（1）阴道分娩

①经产妇一般情况较好,胎盘剥离面积<1/3,以显性出血为主,宫颈已扩张,估计短时间内能结束分娩者,可经阴道分娩。

②试产必要时刻阴道助产,可在宫缩间期人工破膜,使羊水缓慢流出,了解羊水性状。

③分娩过程中密切观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩与出血情况,建议全程行电子胎心监护,了解胎儿宫内状况,并备足血制品。

④使用缩宫素要慎重,以防发生子宫破裂。

（2）剖宫产

①重型胎盘早剥,特别是初产妇,不能在短时间内结束分娩者。

②轻型胎盘早剥,出现胎儿窘迫征象或破膜后产程无进展,应尽快剖宫产终止妊娠。

③重型胎盘早剥,孕产妇病情恶化,虽胎儿已死亡,但不能立即经阴道分娩者。