老年患者前哨淋巴结

阳性老年患者通常伴有其他基础疾病，有其群体的特殊性。老年患者乳腺癌侵袭性低，发展缓慢，病程长，肿块较大，但一般腋窝淋巴结转移程度低，倾向于惰性肿瘤。老年乳腺癌患者一般雌激素水平较高，内分泌治疗效果较好，且淋巴结有免疫功能。因此，有文献支持乳腺癌老年患者即使SLN阳性，SLNB代替ALND也是可行的。鉴于SLNB损伤小，灵敏度高，可重复操作，SLNB已被证实在年龄大于等于70岁的老年患者前哨淋巴结阴性时，也是一项安全和精确的操作。SLNB可以减少老年患者过度治疗的风险，将风险最小化。Javid等指出，在前哨淋巴结阳性时完成ALND，并没有提高65岁以上乳腺癌患者的总生存和特异生存率。在5年的回顾性研究中，前哨淋巴结阳性完成ALND（n=4586）与前哨淋巴结阳性未行ALND（n=629）的患者的5年总生存没有统计学差异（84% vs 83%，P=0.24）。此外，乳腺癌5年特异性生存率（94.6% vs 91.6%，P=0.46）也没有显著的统计学差异。为确认该回顾性调查结果，还需要一些前瞻性的数据来论证。(https://www.daowen.com)

总之，对于老年患者乳腺癌，推荐SLNB评估腋窝淋巴结状态。