麻醉记录书写要求

1.麻醉记录是指麻醉医师在麻醉实施中书写的麻醉经过及处理措施的记录。

2.麻醉记录应当另页书写，在麻醉结束后完成。

3.内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号，患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。

4.要详细记录麻醉全过程。

（1）记录所有的术中检测项目（包括实验室检查、失血量和尿量）。

（2）详细记录术中静脉输液和输注血液、血液制品的情况。

（3）记录常规使用的方法和特殊技术。

（4）重要麻醉和手术步骤的时间和过程。

（5）麻醉期间特殊或突发情况及处理。

（6）术后改变麻醉方式时需要重新进行告知，签署新的知情同意书，并记录理由。