经济发达地区健康城市建设的范本——杭州健康保障指数第一
1.杭州健康城市建设取得的成效
杭州市是2016年全国爱卫会公布的首批38个全国健康城市试点城市之一。杭州建设健康城市具有扎实的基础。1995年，杭州创建成国家卫生城市。2005年，国家爱卫会组织开展建设健康城市的可行性研究，并于2007年在上城、下城和拱墅三区先行试点。2008年，杭州作出《关于建设健康城市的决定》，启动建设健康城市各项工作。2011年，杭州制定了《健康杭州“十二五”规划》，建设健康城市工作进入新阶段。2018年，杭州被重新确认为国家卫生城市（区）。2016年，世界卫生组织倡导的“将健康融入所有政策”首次出现在《杭州市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》中，并以独立篇幅提出“建设惠及城乡居民的健康杭州”任务。杭州作为沿海经济发达地区的省会城市，健康城市建设具备良好的人文和经济基础，率先发展健康经济，走健康发展之路，杭州健康城市道路将是我国经济发达地区健康城市建设的范本。2016年，G20峰会在杭州举行，参会的各国元首和首脑及贵宾对杭州的城市卫生状况留下深刻印象，给予了极高评价。
2.杭州健康城市指数概况
杭州风景秀丽，素有“人间天堂”的美称。杭州位于浙江北部，是环杭州湾大湾区核心城市、沪嘉杭G60科创走廊中心城市、国际重要的电子商务中心，近年来随着长三角一体化战略的实施，杭州已经成为长三角地区重要的经济发展体。杭州大力推进“五水共治”、“三改一拆”、城市“四治”等重头工作，狠抓“三江两岸”综合整治，努力把“三江两岸”打造成了具有代表性的杭州新风景线，并促成美丽乡村计划。由于杭州独有的秀丽江南文化底蕴，杭州不断实践人文杭州与健康城市相融合。
与2017年健康城市综合指数相比，杭州在省会城市中的排名情况有了较大的上升，2017年杭州尚未进入前五，仅仅排名第七，福州、郑州、长沙、昆明、石家庄、成都排名都比杭州要高。从上一年数据可以明显发现，经济实力强的省会其健康城市综合指数并不是最高，除福州外，郑州、长沙、昆明、石家庄、成都都属于中西部地区城市，与沿海城市相比经济条件显然要弱；相比之下经济更好的杭州却排其后，可见杭州健康城市发展还有较大的进步空间。（详见表5-5）
表5-5 杭州近年来健康城市综合指数排名情况
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从2018年的数据来看，杭州健康城市综合指数排名上升至第二，得分82.42，排名第一的是广州83.89分，两者得分相差1.47分。但值得注意的是第三名长沙市得分是78.34，这一得分与广州相差5.55分，与杭州相差4.08分，并且只有杭州和广州是高于80分的，这说明了健康城市建设已经出现了一定程度上的“分化”现象，杭州和广州相比其他省会城市已经出现了较大的领先优势。
需要重点说明的是，杭州健康保障指数已经连续三年在省会城市中排名第一，分别是75.39分、80.40分和87.69分。纵向比较发现，杭州这几年在健康保障方面不断提高和作出努力，健康保障水平明显提升。健康保障指数10项三级指标之中，有6项指标与当地经济条件密切相关，分别是：医疗卫生支出、人均公共财政预算支出、医疗卫生支出占财政支出的比重、城镇居民人均可支配收入、农村居民人均可支配收入、城镇单位就业人员平均工资。这也就意味着这些指标在经济基础较好的地区将会获得较高的得分。同样，从具体三级指标排名来看也能够发现这一特点，比如：公共财政预算支出上，2018年杭州达到1540.92亿元，仅次于广州；人均公共财政预算支出也排名第二；城镇居民人均可支配收入更是达到了56276元，排名第一；农村居民人均可支配收入30397元，远高于其他省会城市；城镇单位就业人员平均工资96670元，也仅比排名第一的广州低1942元。（详见表5-6）
表5-6 2018年26个省会城市健康保障指数前五位得分及排序
3.杭州健康保障发展特色
杭州健康保障主要体现在：一是不断发展健康经济，提高居民可支配收入，同时增加财政对于公共卫生的支出，为健康保障发展提供经济基础；二是不断扩大城镇职工基本养老保险、城镇基本医疗保险等参保面积。
在健全社会保障体系方面，杭州以“提质、扩面、统筹”为目标，逐步深化城乡一体化的社会保障体系，多项措施鼓励全民参保。杭州市在全市范围内建立统一的信息系统，通过系统可以及时发现群众的社保缴纳情况，如出现断交、缴纳不及时等特殊情况，将会启动相应的反馈机制，并了解相应的群众是否出现了经济状况不良的现象，提供相应的帮助。杭州加快城乡社保一体化进程，并形成“2＋2”城乡统筹社保杭州模式，同时针对特殊人群，如个人户、学生、低保人员等，采取不同的措施来保障基本社会保险参与，进一步扩大参保面，做到人人有社保。“十三五”期间，杭州继续实施全民参保计划，实现人人享有社会保障目标。
在优先发展健康产业方面，健康经济发展是健康保障发展的重要支撑点。杭州近年来优先发展健康产业经济，着力发展养老、康复医疗、生物医药等健康产业，科学合理规划产业布局，以满足不同人群的健康需求和市场需求为出发点，优先发展人民群众急需的健康经济形态。建设健康小镇，如桐庐健康小镇、临安颐养小镇、富阳富春药谷小镇、下沙医药港小镇、余杭长乐创龄小镇、上城高端医疗服务业集聚区等平台，统筹开发具有行业特色的疗养机构，鼓励康复护理等多项以护理为主要服务内容的护理机构设立，并给予一定的政策支持和技术指导。