“弯道超车”，健康城市建设后来居上——青岛健康服务和健康环境指数第一
青岛地处山东半岛东南部，是国务院批复确定的国家沿海重要中心城市，是重要的国际性港口城市，也是山东省经济中心、滨海度假旅游城市、“一带一路”新亚欧大陆桥经济走廊主要节点城市和海上合作战略支点。青岛市先后荣获全国文明城市、国家卫生城市、国家森林城市、国家园林城市、国家环境保护模范城市、全国最宜居城市。2018年，上海合作组织在青岛成功举办了国际峰会。
1.青岛健康城市指数概况
就青岛健康城市综合指数来看，青岛在5个计划单列市中表现一般，排在第四，似乎并不值得拿出来单独探讨，从近几年的数据来看，青岛一直都是处于中等偏下的水平，2017年青岛排名第三，2018年还略有下滑，得分甚至达不到5个计划单列市的平均标准。但从表中数据可以明显发现，除了深圳得分80以上，宁波、厦门、青岛都处于75分上下，而大连却以70.81分，低于青岛3.51分排名最后，这也说明了青岛表现不是很突出。这种情况与青岛健康城市建设基础有关。与长三角和珠三角核心地带城市相比，青岛的健康城市建设的经济基础一般，这在一定程度上阻碍了青岛的健康城市发展。（详见表5-7）
表5-7 2018年5个计划单列市健康城市综合指数得分及排序
续 表
虽然在健康城市综合指数上，青岛表现一般，但从健康城市三个二级指标来看，青岛的表现值得研究。综合来看，青岛的三项指数有两项排名都位于第一，并且健康服务指数以较大的优势领先，健康环境指数也具有一定的优势，但在综合排名上却排名倒数第二。出现这一现象的原因是青岛健康保障指数过低，只有65.40分。由此可见，健康保障指数对健康城市发展的影响较大。
健康服务指标包含7个三级指标，其中在医院数量上青岛远远高于其他计划单列市，医院达到410个，是其他计划单列市的2—3倍；医院数量多也在一定程度上影响了医院床位数，青岛在这一指标上也有较大的领先优势；除此之外，青岛医疗卫生机构注册护士数达到33985人，这一数据同样也是远高于排名第二的大连。总体而言，青岛的健康服务指数以较大的优势领先，这与青岛市政府加强医疗机构发展有关。如在《青岛市医疗机构设置规划》中，青岛建立起了多元化的医疗机构，包括慢性病医疗机构、医疗急救网络等，并鼓励社会办医，这在一定程度上促进了青岛医疗卫生硬件条件的不断上升。
图5-3 2018年5个计划单列市健康服务指数得分及排序(https://www.daowen.com)
青岛健康环境指数上同样有非常不错的得分，82.48分，在5个计划单列市中排名第一，但从计划单列市的整体健康环境指数来看，青岛领先优势并不大，以微弱的优势领先于厦门，深圳、宁波与青岛的差距也较小。
图5-4 2018年5个计划单列市健康环境指数得分及排序
健康保障指数上，青岛得分只有65.40，这一得分低于排名第一的深圳21.40分，出现了巨大的差距。从2017年的数据来看，深圳健康保障指数得分94.89，青岛70.43，相差24.46分。从与排名第一的深圳相比较而言，青岛在差距上虽然有所缩小，但巨大的差距问题仍不可回避。从健康保障的三级指标来看，可以明显发现：公共财政预算支出中医疗卫生支出只有58.43亿元，而深圳是122.96亿元，相当于只有深圳的一半；公共财政预算支出只有深圳的1／4；人均公共财政预算支出差距更大，只有深圳的1／6；相反，城镇登记失业人员数量却接近深圳2倍；城镇职工基本养老保险参保人数深圳是青岛的2.6倍。倍数的差距使得青岛在健康保障指数上只能排名倒数。出现这一情况不仅仅是受到青岛经济发展影响，社会保障的覆盖面也比较低，解决参保率低下的问题将是青岛今后健康保障的核心环节。
2.青岛健康城市发展经验
一是制定并落实扶持性政策。就我国目前的医疗机构数量来说，显然并不能满足当前老龄人口需求，所以鼓励医养结合机构的发展就显得尤为重要。青岛市规定只要在相关部门批准下设立的医养机构，以及具备医养结合资质的相关机构，都可以成为医养结合机构，提供医养结合服务。青岛制定专项医养结合政策来促其发展，并在医养机构的运营、管理、投融资方面给予更多的政策支持力度，从而减少机构的生存压力。
图5-5 2018年5个计划单列市健康保障指数得分及排序
二是制定相应的医护人才吸引政策。医养机构运转依赖于各类专业医护人员的服务，青岛大力开展相应人员的培训和人才吸引工作，不断提高医护人员的专业素养，从而缓解医护人才的供需矛盾。同时青岛发挥当地高效人才集聚优势，增设相应的专业和课程，促进医养机构和院校形成长期合作，为人才输送打通渠道，并形成订单式的人才培养机制，保证人才供给来源。
三是积极探索医养结合养老模式。虽然青岛健康城市综合指数一般，但其优秀的健康服务指数得分从侧面展现出青岛在医疗健康事业方面的独特性，这要得力于青岛一直以来探索的医养结合养老模式。青岛医养结合模式下的长期医疗护理保险制度开创了国内的先河，该模式有机地将医疗机构与养老机构结合为一体，将医疗服务与养老相融合。截至2015年底，全市开展护理保险业务的护理服务机构有658家，其中，594家机构开展巡护、家护业务，46家机构开展院护业务，18家机构开展专护业务。由此可见，青岛的医养结合模式在一定程度上增加了全市的医疗机构和医护人员[2]。青岛社会人口老龄化程度较高，据青岛市老龄办的预测，全市老年人口数将在2035年达到峰值230万人，老龄化水平已达到35.05%[3]。青岛的医养结合模式对中国进入老龄化社会后的居家养护和社会养老等研究具有较高的借鉴意义。