（一）导尿术

（一）导尿术

导尿术是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿术易引起医源性感染，须严格遵守无菌技术操作原则及操作规程。

1.目的

（1）为使用其他措施无效的尿潴留病人，引出尿液，解除痛苦。

（2）为手术病人术前排空膀胱。

（3）协助诊断：如留取未受污染的尿液做尿细菌培养；了解危重及休克病人尿量，观察肾脏功能；测量膀胱容量、压力及检查残余尿容量，鉴别无尿及尿潴留；进行膀胱及尿道造影等。

（4）为膀胱肿瘤病人进行膀胱内注入药物进行化疗。

2.操作要点

（1）女性导尿操作要点：

1）初步消毒：依次初步消毒阴阜、大阴唇、小阴唇和尿道口，每个棉球限用一次。其顺序是由外向内，自上而下地进行消毒，注意持物钳不可触及肛门。污棉球置于弯盘内。

2）打开导尿包：消毒液倒于药杯内，浸湿棉球。注意嘱咐病人保持屈膝仰卧位，以免无菌区域被污染。

3）戴无菌手套，铺洞巾：按操作程序排列好物品。润滑导尿管前端。成人宜选用10～12号导尿管，小儿宜选用8～10号导尿管。(https://www.daowen.com)

4）再次消毒：消毒尿道口、两侧小阴唇、再次消毒尿道口。污染棉球及药杯置于床尾弯盘内。注意每个棉球限用1次。其消毒顺序是内→外→内，自上而下依次进行消毒。消毒尿道口时应停留片刻。

5）导尿：对准尿道口轻轻插入尿道4～6cm，见尿流出后再插入1cm左右，用固定小阴唇的手固定导尿管，将尿液引入治疗碗内。如需做尿培养，用无菌培养瓶留取中段尿液5ml后盖好。注意插管动作要轻柔，以免损伤尿道黏膜。如果导尿管误入阴道，务必重新更换导尿管，防止泌尿系统发生感染。

6）注意事项：对膀胱高度充盈的病人，一次放尿量不得超过1000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。

（2）男性导尿操作要点：

1）初步消毒：依次初步消毒阴阜、阴茎、阴囊。消毒阴茎时是从阴茎根部向龟头擦拭。然后用戴手套的手取无菌纱布包裹阴茎，推包皮暴露龟头，再用消毒液浸泡后的棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。因包皮和冠状沟容易藏污垢，故要认真擦拭清除污垢。每个棉球限用1次。

2）打开导尿包：在病人两腿之间，按无菌技术操作打开无菌导尿包，消毒液倒于药杯内，浸湿棉球。

3）戴无菌手套，铺洞巾：润滑导尿管前端。

4）再次消毒：一手用无菌纱布包裹并提起阴茎，使其与腹壁成60°角，使耻骨前弯消失，利于尿管插入。将包皮后推暴露尿道口。另一手用持物钳夹取消毒液浸泡后的棉球自尿道口、向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。

5）导尿：嘱病人张口呼吸，对准尿道口轻轻插入尿道20～22cm，见尿流出后再插入1～2cm，用提起阴茎的手固定导尿管，将尿液引入治疗碗内。男性尿道较长，且有3个狭窄，插管时略有阻力。因此，插管动作宜轻柔，有阻力时稍停片刻，嘱病人深呼吸，以减轻尿道括约肌的紧张。切忌插管动作过快过猛，以免损伤尿道黏膜。