二尖瓣关闭不全

1.病理生理　由于二尖瓣关闭不全，致使部分血液反流入左心房，使左心房压力增高，心室舒张期左心房有过多的血液流入左心室，长此以往，导致左心房和左心室肥大。当左心室功能失代偿，不仅心排出量减少，而且加重反流，导致左心房扩大，最后引起左心衰竭，出现急性肺水肿，继之出现肺动脉高压，最终导致右心衰竭。

2.临床表现

（1）症状：轻者可无症状，重者可出现左心功能不全的表现，如疲倦、心悸、劳力性呼吸困难等，后期可出现右心功能不全的表现。

（2）体征：心脏搏动增强并向左下移位，心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征，第一心音减弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。

3.辅助捡查(https://www.daowen.com)

（1）X线：左心房增大，伴肺淤血，重者左心房、左心室增大，可有间质性肺水肿征。左侧位、右前斜位可见致密、粗的C形阴影。

（2）心电图：急性者常见有窦性心动过速。重者可有左心房增大、左心室肥厚，ST-T非特异改变。也可有右心室肥厚征，常出现房颤。

（3）超声心动图：脉冲式多普勒超声、彩色多普勒血流显像明确诊断的敏感性高。