主动脉部关闭不全

1.病理生理　主动脉瓣关闭不全，左心室在舒张期要接受左心房流入的血液和主动脉反流来的血液，使左心房、左心室代偿性肥大和扩张，逐渐发生左心衰竭，出现肺微血，继而出现肺动脉高压。

2.临床表现

（1）症状：轻者可无症状。重者可有心悸，心前区不适，头部强烈的震动感，常有体位性头晕，如反流量大，主动脉舒张压显著降低，可引起冠状动脉灌注不足，出现心绞痛，病情发展最终可发生全心衰竭。

（2）体征：主动脉瓣第二听诊区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显，血压收缩压升高，舒张压降低，脉压增大而产生周围血管征，如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。

3.辅助检查(https://www.daowen.com)

（1）X线：急性期可有肺淤血或肺水肿征。慢性期左心房、左心室增大，升主动脉继发性扩张并可累及整个主动脉弓。左心衰竭时可有肺淤血征。

（2）心电图：急性者常见有窦性心动过速和ST-T非特异改变，慢性者可有左心室肥厚。

（3）超声心动图：M型显示二尖瓣前叶或室间隔舒张期纤细扑动，是可靠的诊断征象。