主动脉瓣狭窄

1.病理生理　主动脉瓣狭窄，致使左心室后负荷加重，收缩期排血受阻，左心室发生代偿性扩张肥大，导致左心室顺应性降低，引起左心室舒张末压升高，致左心房后负荷加重。晚期最终导致左心衰竭。

2.临床表现

（1）症状：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄典型的三联征。心绞痛常由活动引起，休息便缓解。劳力性呼吸困难为晚期肺淤血引起的首发症状，进一步可发生阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸，甚至急性肺水肿。晕厥多数发生于直立、运动中或运动后。

（2）体征：主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，是主动脉瓣狭窄最重要的体征，可向颈部传导。主动脉瓣区可触及收缩期震颤。

3.辅助检查(https://www.daowen.com)

（1）X线：心影正常或左心房、左心室轻度增大，升主动脉根部可见狭窄后扩张。重者可有肺淤血征。

（2）心电图：重度狭窄者左心房增大、左心室肥厚并有ST-T改变。可有房颤、房室传导阻滞及室性心律失常。

（3）超声心动图：是明确诊断判断、狭窄程度的重要方法。