（三）辅助检查

1.心电图改变

（1）特征性改变：①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波；②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现ST段抬高呈弓背向上抬高（作为对于急性心肌死最具有诊断价值的心电图改变）；③在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联出现T波倒置；④在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、ST段压低、T波直立并增高。

（2）动态性改变：起病数小时后ST段弓背向上抬高，与直立的T波连接成单向曲线；2日内出现病理性Q波，R波减低；数日后ST段恢复至基线水平，T波低平、倒置或双向；数周后T波可倒置，病理性Q波永久遗留。

2.血心肌坏死标记物增高　诊断心肌梗死的敏感指标。

（1）肌红蛋白：起病后2h内升高，12h内达到高峰，24～48h恢复正常。(https://www.daowen.com)

（2）肌钙蛋白I或T（cTnT、cTnI）：起病后3～4h升高。肌钙蛋白I11～24h达到高峰，7～10日恢复正常。肌钙蛋白T24～48h达到高峰，10～14日恢复正常。cTnT、cTnI是诊断心肌坏死最特异、最敏感的指标。

3.血清心肌酶测定　出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高表现，其中肌酸磷酸激酶同工酶（CKMB）对判断心肌坏死的临床特异性较高。

4.其他　发病24～48h后白细胞计数升高（10～20）×109/L，中性粒细胞增多，嗜酸性粒细胞减少；红细胞沉降率增快；C反应蛋白增高。