（四）治疗原则

以保护和维持心脏功能，缩小缺血范围，防止梗死面积扩大，及时处理各种并发症为原则。

1.一般治疗

（1）休息：急性期绝对卧床休息，保持环境安静，防止不良刺激，解除焦虑。

（2）吸氧：急性期持续吸氧4～6L/min，如发生急性肺水肿，给予6～8L/min，并以20％～30％乙醇湿化。

（3）监护：急性期进行心电图、血压、呼吸监护，密切观察生命体征变化和心功能变化，防止并发症的发生。同时要保持病室的安静，减少探视，防止不良刺激。

（4）阿司匹林：抗血小板聚集，为溶栓治疗前的常规用药，无禁忌证病人嚼服肠溶阿司匹林150～300mg，连服3日，以后改为75～150mg/d，长期服用。

2.解除疼痛　哌替啶50～100mg肌内注射，或吗啡5～10mg皮下注射，或罂粟碱30～60mg肌内注射。也可用硝酸甘油静脉点滴。(https://www.daowen.com)

3.再灌注心肌溶栓疗法　（尿激酶、链激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂静脉滴注）经皮腔内冠状动脉成形术、支架置入术等。

4.消除心律失常　心律失常必须及时消除，以免演变成严重心律失常甚至猝死情况。室性心律失常应立即给予利多卡因静脉注射；发生室颤时应立即实施电复律；对房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾上腺素，严重者须安装人工心脏起搏器。

5.控制休克　补充血容量，应用升压药物及扩血管药，纠正酸碱平衡紊乱。

6.治疗心力衰竭　主要是治疗急性左心衰竭，以使用吗啡或哌替啶、呋塞米为主，应用扩血管药以减轻心脏前负荷，或用多巴酚丁胺有较好的疗效。急性心肌梗死24h以内禁止使用洋地黄制剂。

7.其他　应用有助于挽救心肌、缩小缺血范围防止梗死面积扩大、加快愈合的药物。如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂、抗凝疗法、极化液等。