机械通气对生理功能的影响

生理情况下，吸气时胸膜腔为负压，而机械通气后吸气时气道为正压，对机体正常的生理功能会产生一定影响，主要表现在：

1.肺容量　在机械通气时，因正压吸气使肺总量增大，功能残气量增加，故在设定潮气量和通气量时，要求比生理状态时增加15%～30%，方能达到有效的肺泡通气。

2.呼吸功能　①机械通气使呼吸肌得到休息，可减少机体耗氧量，有利于缺氧的纠正。②机械通气时要求气管插管或气管切开，因而使正常上呼吸道保持的一定湿度、温度和支气管粘膜上皮纤毛运动、咳嗽等自洁的生理防御机能遭到损坏。③正压通气时，吸气流速快，常导致肺内气体分布不均，故应适当延长吸气时间，减慢气体流速，以利气体进入通气较差的肺泡，减少肺内通气/血液灌注的比率失衡。(https://www.daowen.com)

3.循环功能　①因正压吸气胸腔内平均压增高，可导致中心静脉压增高，回心血量减少，对心搏出量有一定影响；实验证明，当吸气压＞2.94 kPa（30 cmH20）或吸气时间过长时，心搏出量下降，其下降程度与吸气压升高及呼吸时间延长的程度呈正比。②当吸气压＞2.94 kPa（30 cmH20）时，肺循环量降低，通过血管神经反射机制可引起肺小血管痉挛，导致肺动脉高压。③机械通气方式不同，造成胸腔内压升高程度不同。呼气末正压通气（PEEP）时，对循环的影响较大，可增加心脏的负荷；高频通气对循环影响极小。因此机械通气时，应注意选择合适的通气压和吸气时间，方能达到满足的通气效果。

4.其他脏器　实验研究及临床实践证明，机械通气后可导致胃肠道血流量减少，影响胃肠道消化液及酶的分泌，并使胃肠蠕动减少，发生食欲减退及腹胀。机械通气后，由于CO2排出增加，可使PaCO2下降，脑血流量降低。脑溢血并发低血氧的病人，机械通气后PaO2增高，PaCO2下降，可减少脑出血，有利于病人的恢复。