三、救治原则
提高严重创伤救治的成功率应注意以下几个环节：及时正确的现场抢救与复苏；快速运输途中的救护；及时正确的急诊救护；目的是保全伤员的生命，减少残废，防止伤情恶化。
（一）事故现场的抢救
现场抢救是创伤伤员急救工作的开始，早期救治的正确与否，关系到后续工作的成败，因此院前急救（现场急救与运输）知识教育已得到世界各国的重视。
1.保证伤员立即脱离现场，这有赖于救治现场的组织领导和管理。既要保证伤员的安全，防止再损伤，又不能因动作过猛增加伤员的痛苦，切不可抓住露在废墟外面的肢体向外拖拉伤员。
2.立刻检查生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、意识。尽快掌握伤员的生命体征资料，特别是注意意识状态的变化，并尽快掌握致命伤的情况，如上呼吸道阻塞、张力性气胸、出血性休克、脑疝等。
3.确保呼吸道通畅，尤其是头、颈、胸部伤伤员，维持呼吸道通畅必须占优先地位。及时清除口腔血块、积土、呕吐物、痰及分泌物，必要时行人工呼吸或气管插管，单纯咽喉梗阻者可行环甲膜穿刺或切开。
4.充分供氧。
5.处理活动性出血，最有效的紧急止血法是指压法。压紧出血伤口或肢体近端的主要血管，然后迅速加压包扎，并抬高伤肢，以达到止血目的。必要时使用止血带，但应注意正确操作和扎带时间，防止肢体缺血坏死。
6.防治休克，除伤肢固定、吸氧、保温等措施外，主要是指输液以扩充血容量和细胞外液。严重创伤的休克，主要病理变化是有效血容量不足，微循环障碍，当伤员呈现明显休克状态时，预计失血量一般在1000～2000 ml以上，因此恢复血容量在抗休克过程中至关重要。必要时使用抗休克裤。
7.尽快封闭开放性气胸，迅速用厚敷料严密封闭伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，同时采用简易排气法，防止发生张力性气胸。
8.躯体任何部位的异物穿透伤，除气道压迫致呼吸困难者外，均不可在现场取出，以免大出血，应在有条件的医院内手术取出。
9.创面的保护，立即用洁净布或衣服覆盖创面，以防止继续污染。尤其是酸或碱灼伤的创面应立即用清水或自来水直接冲洗创面，至少10 min，以减轻灼伤深度。创面中外露的骨、肌肉、内脏等都禁忌回纳入伤口内，以免造成深部污染。
10.保存离断肢体 随着显微外科的进展，断指（肢）再植手术的成功率不断提高，所以在救治现场保存好离断肢体将为后期的再植手术打好基础。正确的方法是将断离的肢体用无菌急救包或干净布包好，有条件者可低温保藏，以减慢组织的变性和防止细菌孽生繁殖。
（二）伤员的运送
经过现场紧急救治后，伤员大致已进行分类，一般可分为轻、中、重、危，并在受伤部位做出鲜明标志，以利途中观察与处理。伤员的运送要求：
1.尽快将伤员送到医院 创伤救治运输系统的发展为伤员的治疗赢得了宝贵的时间，除救护车外，许多国家采用直升机转运伤员，不仅速度快，而且救治范围也迅速扩大。
2.做好运输途中的救治工作 保证危重伤员病情不再迅速恶化，这与救护车的功能有关，过去救护车仅仅起运送伤员的作用，而目前许多国家的救护车上已开始配备专职医生或经过特殊训练的急救员，救护车本身也变成了一个小型化的急救室，可以随时对伤员进行抢救。特别是通讯系统的发展，无线电通讯装置应用于急救车后，使创伤急救的反应速度大大缩短，急诊科可以提前获取伤员的情况，如数目、伤情、急需做好的应急措施，使急诊科能立即做好接收伤员的人力、物力准备，提前调请有关科室医生到位。
（三）急诊科救治
伤员到达医院后的抢救效率，在很大程度上取决于急诊科能否立即开始急救工作及其针对性如何，一般优先处理下述三种凶险情况，即呼吸道梗阻、出血和休克，并向现场目击者、家属、急救人员了解受伤原因和经过。具体措施如下：(https://www.daowen.com)
1.继续救护车上已经开始的抢救工作，保持其连贯性。
2.保持呼吸道通畅，必要时气管插管，呼吸道烧伤伤员应紧急气管切开，还可应用呼吸机，同时作血气分析，指导给氧。
3.继续改善循环功能，可用加压泵输液，以达到尽快补充血容量的作用；也可尽快输血。
4.控制外出血，可在原包扎的外面再用敷料加压包扎，并尽快确定有无内出血，疑有腹腔内出血者立即行腹腔穿刺术，并做好施行剖腹探查术的一切准备。
5.颅内损伤的伤员，应防止呕吐物吸入，防治脑水肿，并全身降温。
6.骨科处理 严重创伤伤员大多数合并有骨折，应给予临时止血固定，待生命体征平稳后再处理骨折。
7.留置尿管及胃管 观察尿量，以了解伤员水、电解质平衡状况；胃管的放置，一是有利于胃内容物引流，防止呕吐物误吸，另外是为了观察引流物性状，了解是否发生应激性溃疡。
8.重症监护 除生命体征的监护外，还应做好循环系统、呼吸系统、泌尿系统的监护，及早发现MODS的发生。
为了不至于遗漏重要伤情，Freeland等建议检查可以考虑“CRASH PLAN”方案，即：
C：心血管循环功能（circulation）
R：胸部及呼吸道损伤（respiration）
A：腹部脏器损伤（abdomen）
S：脊柱脊髓损伤（spine）
H：颅脑损伤（head）
P：骨盆、尿道、外阴、直肠损伤（pelvis）
L：四肢损伤（limbs）
A：动脉损伤（artery）
N：神经损伤（nerve）
经初步检查后大都可以确定有无多发性损伤，并能减少漏诊机会。