急性一氧化碳中毒
（一）病因与中毒机理
主要由于在工业生产和日常生活中接触高浓度的CO所致中毒。CO属于窒息性毒气，当被人体吸入后，迅速与血液中血红蛋白结合，形成稳定的碳氧血红蛋白。CO与血红蛋白的亲和力比O2与血红蛋白的亲和力大200～300倍，碳氧血红蛋白不能携带氧，且不易解离，比氧合血红蛋白解离慢3000倍，故严重阻碍了氧的释放和传递。此外，CO还可以与肌球蛋白和细胞色素P450结合，也影响氧的利用。
（二）病情评估
缺氧所引起的中枢神经系统、呼吸系统、循环系统等中毒症状。按病情分为：
1.轻度中毒 血中碳氧血红蛋白浓度＞10%，病人有头痛、头晕、无力、耳鸣、眼花、恶心呕吐、心悸等症状，如及时吸新鲜空气，上述症状常很快消失。
2.中度中毒 血中碳氧血红蛋白浓度＞30%，除有轻度中毒症状外，病人呼吸、脉搏增加，颜面潮红，皮肤粘膜呈樱桃红色。瞳孔对光反射迟钝，嗜睡。如能被发现，离开现场，经过呼吸新鲜空气或吸氧后，可较快苏醒。无明显并发症和后遗症。
3.重度中毒 血中碳氧血红蛋白浓度＞50%，昏迷或深昏迷，脑水肿，部分病例呈去大脑皮层状态；呼吸衰竭，肺水肿，心肌梗死，心律失常，休克，急性肾功能不全，皮肤红斑、水泡，肌肉肿胀。妊娠期的病人可能发生死胎等。
4.CO中毒迟发性脑病 系指急性CO中毒昏迷病人苏醒后，经历一段假愈期（一般两周左右），突然出现一系列精神神经症状。占重症CO中毒病例的50%。其与后遗症不同的是，后遗症的精神神经症状是直接由CO中毒急性期延续而来的，病程中无假愈期。
临床上若出现有CO接触史，且通风不良或防护不好。突然发生中枢神经损害的症状和体征，皮肤粘膜呈樱桃红色。辅助检查血液中碳氧血红蛋白定性为阳性，定量＞10%者，容易建立急性CO中毒的诊断。需注意急性CO中毒者检测越早，其浓度越高，反之越低。故离开中毒现场8 h以后检测则无意义。
（三）救治要点
1.现场救治
（1）迅速脱离中毒环境，将病人放置在空气新鲜、通风处。(https://www.daowen.com)
（2）昏迷者保持气道开放，持续吸氧。
（3）中重度中毒病人立即送医院，尽早进行高压氧治疗。
2.进一步救治
主要包括常压吸氧和高压氧治疗。
（1）有中毒症状的病人，连续吸氧至症状完全消失。
（2）高压氧疗法：指在2～3个绝对大气压的环境中吸纯氧或高浓度氧以治疗疾病的方法。高压氧治疗的特殊设备为高压氧舱。目的在于通过提高血氧分压、增加组织氧含量和氧储备量、提高血氧弥散率和增加组织内氧的有效弥散距离等三个方面，有效地纠正组织缺氧。适用于急性CO中毒昏迷；迟发性脑病；妊娠妇女；新生儿；年老或有心血管病者。一般使用高压氧舱不少于20～30舱次，或直至脑电图恢复正常为止。
3.监护
（1）促进脑细胞功能恢复，防止脑水肿；
（2）纠正水、电解质和酸碱失衡；
（3）治疗肺水肿、心律失常或低血压；
（4）防治感染；
（5）换血疗法：放血以弃去含碳氧血红蛋白的血液，输入新鲜血液而得到氧合血红蛋白。