三、低血糖危象

低血糖危象是某些病理和生理原因使血糖降低（＜2.8 mmol/L），导致以交感神经兴奋和神经中枢异常为主要表现的临床综合征。根据发作特点可分为空腹低血糖、餐后低血糖、药物低血糖三类。

（一）病因

1.空腹低血糖

（1）内分泌性：胰岛素瘤、肾上腺皮质功能减退、垂体前叶功能减退、甲状腺功能减退等。

（2）肝源性：重症肝炎、肝硬化、肝瘀血，先天性糖原代谢酶缺乏。

（3）营养障碍：尿毒症，严重饥饿、营养不良。

2.餐后低血糖

（1）反应性：胃大部切除后饮食反应。

（2）功能性：餐后2～4h发作，不治疗可自行恢复。多见于有神经质的女病人，其肾上腺素分泌较多或餐后反应异常。

（3）晚期或迟发：糖尿病早期表现之一。

3.药物低血糖

（1）胰岛素应用不当：临床最常见。用量过大、用后延迟进餐、剧烈运动。

（2）其他药：磺脲类、阿司匹林类、乙醇等。(https://www.daowen.com)

（二）病情评估

1.临床表现

（1）交感N兴奋：心悸、烦躁、面色苍白、出冷汗，震颤、心率快等。

（2）中枢N功能障碍：头晕、头痛、焦虑、意识模糊、精神不安以致精神错乱、癫痫发作，甚至昏迷、休克和死亡。

2.实验室检查　血糖降低＜2.8 mmol/L。

3.试验诊断　静脉给高渗葡萄糖后症状减轻或消除。

（三）急救护理

1.立即采血，测定血糖。

2.升高血糖　昏迷病人，50%葡萄糖50 ml Ⅳ，后10%葡萄糖液VD，输入量10 g/h为宜；清醒病人，喂糖水。

3.监护　定期监测血糖，观察神志、生命体征、尿、便，记录出入量。

4.寻找病因，治疗原发病。作业题

（郭明贤　李烦繁）

面对高血压、甲亢、糖尿病高血糖危象的病人，身为护士应如何评估病情、进行急救护理，并怎样避免诱发因素。