三、急救护理

三、急救护理

（一）紧急救治

1.迅速气雾吸入支气管舒张剂——β受体兴奋剂。

2.静脉滴注氨茶碱，解除气管痉挛。

3.针对气道变应性炎性反应，给予激素。氢化可的松300～600 mg/d静滴，或甲基强的松龙80～160mg/d，或地塞米松15～30 mg/d静滴。此剂量不超过3 d，应逐渐减量，7～10 d减至口服量。

4.气管插管和机械通气。具体指征为：深昏迷或意识障碍；呼吸停止；心率超过140次/min，哮喘发作持续3 h以上；血气分析示PaO2＜8 kPa（60 mmHg），PaCO2＞6.67 kPa（50 mmHg）或每小时升高0.67 kPa（5 mmHg）以上。

（二）进一步救治(https://www.daowen.com)

1.消除病因　应避免和消除引起哮喘发作的各种诱发因素。外源性哮喘避免接触过敏源并作脱敏治疗，内源性哮喘中感染性哮喘患者应尽量避免感冒并及时应用抗生素控制感染，有运动性哮喘发作史的患者应避免剧烈运动，药物性哮喘的患者禁用过敏性药物等。

2.吸氧　重症哮喘患者均有低氧血症，必须立即给予氧气吸入，纠正缺氧，使PaO2至少维持在8 kPa（60 mmHg）以上，应给予高浓度高流量方式吸氧。但如果患者持续低氧血症而高碳酸血症逐渐加重，此时中枢神经对呼吸的调节主要是通过缺氧的刺激，故应给予低流量持续吸氧。吸氧的同时注意加强湿化，避免刺激气管，利于痰液稀释。氧疗过程中监测血气变化，以便及时调整氧流量。

3.控制感染　给予抗生素治疗和预防呼吸道感染的发生。

4.维持水、电解质和酸碱平衡。

5.促进排痰　机械性排痰，如翻身拍背、用吸痰器吸痰，或给予祛痰药物雾化吸入等方法。

（崔　艳　徐巧玲）