二、心血管意外的发生机制
心血管意外的发生可能是由一方面原因造成,也可能是几方面原因共同作用的结果。
1.心肌急性供血不足 当冠状血管存在病变、心率过快、舒张期缩短、冠状动脉痉挛或其他原因限制血流增加,就可引起心肌缺氧、出血或坏死,表现为急性心肌梗死征象。运动时由于血液重新分配使肌肉和皮肤血管大量扩张,而内脏血流下降,冠状血管可发生一过性供血不足。心肌肥厚达一定程度后,运动时血液供应会发生障碍,也可引起心肌相对性局部缺血。
2.冠状动脉性栓塞或阻塞 剧烈运动时,可由于血管内膜出血、间质出血或粥样硬化物破裂堵塞冠状动脉,引起心肌缺血、坏死和严重心律失常,导致病人猝死。其中,青年人单纯阻塞性损害较多见,而梗死少见。(https://www.daowen.com)
3.体液及神经因素 剧烈运动时肾上腺髓质分泌的儿茶酚胺明显增多,对心肌起毒性作用。又因剧烈运动时自主神经系统平衡失调及心肌电解质如钾、钠离子的变化,可引起心肌代谢性坏死,同时,这些因素的变化极易引发严重心律失常。
4.心脏传导系统紊乱 在运动时发生猝死者,一部分无冠状动脉病变和心肌病变,其猝死的原因是突然发生的严重心律失常。常见的窦性心动过缓、Q-T间期延长等也会激发心律失常的发生。除已证实的血管先天畸形、动脉瘤外,心脏传导系统的病变或急性紊乱的可能性较大。