心血管意外的既病防变
(一)心绞痛、急性心肌梗死发作期的急救
凡是疑有心绞痛、急性心肌梗死者,应就地休息,争分夺秒抢救,切忌让病人行走或搬动病人,立即取平卧或半卧位,让病人绝对休息,及时与“120”急救中心和附近医院联系。就地抢救时应做到下列几项。
(1)镇静、止痛、稳定病人情绪,保证病人安静休息。
(2)吸氧,有条件者可高流量、持续吸氧。
(3)含硝酸甘油,如有条件,可静脉给硝酸甘油。
(4)抗休克或预防休克,静脉滴入低分子右旋糖酐或706代血浆。
(5)充分利用条件进行心电监护,发现心律失常应及时处理。心动过缓者,可皮下注射阿托品1毫克;有室性早搏者,可给利多卡因。
经过上述处理后,病人心绞痛得到控制,心率、心律及血压基本稳定,可由专人陪送,乘急救车送往医院,在运送过程中尽量避免过多搬动病人。
(二)心血管疾病稳定期的中药治疗
对处于心血管疾病稳定期的病人,可以采用中药辨证治疗。
1.寒凝心脉型
症状:猝然心痛如绞,或心痛彻背、背痛彻心,或感寒痛甚,心悸气短,形寒肢冷,冷汗自出,苔薄白,脉沉紧或促。多因气候骤冷或感寒而发病或加重。
治法:温经散寒,活血通痹。
方药:当归四逆汤加吴茱萸、生姜汤,以当归、桂枝、赤芍、木通各9克,生姜15克,细辛、吴茱萸、炙甘草各6克,水煎服。
2.气滞心胸型
症状:心胸满闷不适,隐痛阵发,痛无定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。
治法:疏调气机,和血舒脉。
方药:柴胡疏肝散,以柴胡、枳壳、赤芍、炙甘草、香附、川芎、陈皮各9克,水煎服。
3.痰浊闭阻型(https://www.daowen.com)
症状:胸闷重而心痛轻,形体肥胖,痰多气短,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,口黏,恶心,咯吐痰涎,苔白腻或白滑,脉滑。
治法:通阳泄浊,豁痰开结。
方药:瓜蒌薤白半夏汤加味,以瓜蒌18克,薤白、清半夏、桂枝、枳实、陈皮各9克,水煎服。
4.瘀血痹阻型
症状:心胸疼痛剧烈,如刺如绞,痛有定处,甚则心痛彻背、背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒而加重,舌质暗红或紫暗、有瘀斑,舌下有瘀筋,苔薄,脉涩或结、代、促。
治法:活血化瘀,通脉止痛。
方药:血府逐瘀汤,以桃仁、红花、川芎、赤芍、当归、生地黄、牛膝、柴胡、桔梗、枳壳、甘草各适量,水煎服。
5.心气不足型
症状:心胸阵阵隐痛,胸闷气短,动则益甚,心中动悸,倦怠乏力,神疲懒言,面色萎白,或易出汗,舌质淡红、舌体胖且边有齿痕、苔薄白,脉细缓或结代。
治法:补养心气,鼓动心脉。
方药:保元汤,以人参、黄芪、炙甘草、肉桂各适量,水煎服。
6.心阴亏损型
症状:心胸疼痛时作,或灼痛,或隐痛,心悸怔忡,五心烦热,口燥咽干,潮热盗汗,舌红少泽,苔薄或剥,脉细数或结代。
治法:滋阴清热,养心安神。
方药:天王补心丹,以生地黄、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、人参、茯苓、柏子仁,酸枣仁、五味子、远志、朱砂、桔梗各适量,水煎服。
7.心阳不振型
症状:胸闷或心痛较著,气短,心悸怔忡,自汗,动则更甚,神倦怯寒,面色萎白,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,苔白腻,脉沉细迟。
治法:补益阳气,温振心阳。
方药:参附汤合桂枝甘草汤,以人参10~30克、附子10克、桂枝15克、炙甘草10克,水煎服。