食管癌

食管癌

定义

食管癌是原发于食管上皮的恶性肿瘤,临床上以进行性吞咽困难为其典型症状。

病因

食管癌的发生与患者的生活条件、饮食习惯、食物中的致癌物及遗传易感性有关:亚硝胺类化合物、真菌毒素、营养因素、遗传因素、长期饮烈性酒、吸烟,食物过硬、过热、进食过快,引起慢性刺激、炎症、创伤或口腔不洁、龋齿等均可能与食管癌的发生有关。

症状

早期食管癌症状多不典型,易被忽略,主要症状为胸骨后不适、烧灼感、针刺样或牵拉样痛,进食通过缓慢并有滞留的感觉或轻度哽咽感。

晚期主要症状为:进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛等。

内镜下表现

红区 边界清楚的红色病灶,底部平坦。

糜烂灶 多为边界清楚、稍凹陷的红色糜烂状病灶。

斑块 多为类白色、边界清楚、稍隆起的斑块状病灶。

结节 直径在1 cm以内,隆起的表面黏膜粗糙或糜烂状的结节病灶。

黏膜粗糙 局部黏膜粗糙不规则、无明确边界。

血管形态异常 黏膜血管网紊乱、缺失或截断。

典型病例(https://www.daowen.com)

图示

磁控胶囊内镜:食管下段见黏膜隆起,表面糜烂,可见活动性渗血,管腔明显狭窄,管壁僵硬。电子胃镜病理:低分化腺癌

图示

磁控胶囊内镜:食管管腔狭窄,食管下段近贲门可见菜花状黏膜隆起,表面有糜烂,上覆白苔。电子胃镜病理:中分化腺癌

图示

磁控胶囊内镜:食管下段近贲门可见菜花状黏膜隆起,表面糜烂,覆坏死物,可见渗血,食管管腔狭窄,胶囊无法通过。电子胃镜病理:中分化鳞状细胞癌

图示

磁控胶囊内镜:食管下段见一黏膜隆起,表面粗糙,呈结节样。电子胃镜病理:鳞状细胞癌

图示

磁控胶囊内镜:食管下段见不规则黏膜隆起,顶端有凹陷,上覆污苔,边缘黏膜充血、水肿,胶囊未能通过。电子胃镜病理:低分化腺癌

治疗

早期食管癌可在胃镜下切除,中晚期食管癌治疗方法包括手术、放疗、化疗及内镜治疗,可联合应用。

健康科普

饮食应多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质;不吃霉变食物,少吃熏制、腌制食物,多吃新鲜食物;避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物;戒烟酒,细嚼慢咽,忌暴饮暴食。

定期磁控胶囊内镜复查。