任务一 医院感染的概念
医院感染的概念是研究和分析医院感染的前提，而其概念、诊断与特点随着医院感染预防、控制和管理的发展，而不断地演变与完善。
1.概念 医院感染（nosocomial infection），又称院内感染（hospital infection）或医院获得性感染（hospital acquired infection），是指在医院发生的感染。其感染范围可分为各种患者、医院工作人员、陪护人员及探视人员。由于门急诊患者、陪护人员、探视人员及其他流动人员在医院里的时间短暂，而且感染因素较多，其感染常难于确定是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要为住院患者。
实际工作中，通常引用我国卫生部2006年9月施行的《医院感染管理办法》中医院感染的定义：住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。如病毒性乙型肝炎，患者虽在医院内感染，发病往往在出院后。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
疑似医院感染暴发，是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。医院感染暴发（infection in the hospital breaks out），是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间出现3例以上的同种同源感染病例的现象。医院感染暴发是医院感染危害性的集中体现和最高体现，一旦发生，将对患者造成伤害和财产损失，有时甚至是无法弥补的严重后果。
2.诊断标准 参照WHO及美国CDC诊断标准，我国卫生部于1990年制定出我国的《院内感染分类诊断标准》，主要依据临床资料、实验室检查及其他检查和临床医生判断。
（1）对于有明确潜伏期的感染，住院日超过平均潜伏期后所发生的感染。
（2）对于无明确潜伏期的感染，发生在入院48小时后的感染。
（3）本次感染直接与上次住院有关。
（4）在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感染或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体。
（5）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
（6）由于诊疗操作激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌等的感染。
（7）医务人员在医院工作期间获得的感染。
下列情况不应看作医院感染：
（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（3）新生儿经胎盘获得的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘病毒或巨细胞病毒等，在出生后48小时内出现感染指征。
（4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
3.特点 医院内发生的感染与其他人群密集的地方，如托儿所、学校、旅馆、饭店、公共场所等发生的感染是不同的。其特点如下。
（1）易感人群抵抗力低，病死率高。很多住院患者由于所患原发性疾病，或接受某些治疗造成抵抗力下降。还有些人，如老年患者和新生儿一般抵抗力较低，一旦发生感染很容易传播，则造成严重后果。
（2）医院中病原体来源广泛、外环境污染也较严重，因此容易发生交叉感染。
（3）医院中流行的菌株大多为多重耐药性，难以治疗。