任务二 隔离原则
(1)医院在新建、改建与扩建时,建筑布局合理,应具备隔离预防的功能,区域划分明确、标识清楚。
(2)根据国家的有关法规,结合本医院的实际情况,制定医院隔离预防制度并实施。
(3)隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”的原则。
(4)加强传染病患者的管理,包括隔离患者,严格执行探视制度。
(5)应采取有效措施,管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。
(6)应加强医务人员隔离与预防知识的培训,为其提供合适的、必要的防护用品,掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术,熟练掌握操作规程。
(7)医务人员的手卫生应符合WS/T 313。
2.隔离措施(https://www.daowen.com)
(1)隔离标志明确,卫生设施齐全:①隔离病区设有工作人员与患者各自的进出门、梯道,通风系统区域化;隔离区域标识清楚,入口处配置更衣,换鞋的过渡区,并配有必要的卫生、消毒设备等。②隔离病室门外或患者床头安置不同颜色的提示卡(卡正面为预防隔离措施、反面为使用的疾病种类)以表示不同性质的隔离;门口放置用消毒液浸湿的脚垫,门外设立隔离衣悬挂架(柜或壁橱),备隔离衣、帽子、口罩、鞋套以及手消毒物品等。
(2)严格执行服务流程,加强三区管理:明确服务流程、保证洁、污分开,防止因人员流程、物品流程交叉导致污染:①患者及患者接触过的物品不得进入清洁区。②患者或穿隔离衣的工作人员通过走廊时,不得接触墙壁、家具等。③各类检验标本应放在指定的存放盘和架上。④污染区的物品未经消毒处理,不得带到他处。⑤工作人员进入污染区时,应按规定穿隔离衣,戴帽子、口罩,必要时换隔离鞋;穿隔离衣前,必须将所需的物品备齐,各种护理操作应有计划并集中执行以减少穿脱隔离衣的次数和刷手的频率。⑥离开隔离病区前脱隔离衣、鞋,并消毒双手,脱帽子、口罩。⑦严格执行探视制度,探陪人员进出隔离区域应根据隔离种类采取相应的隔离措施,接触患者或污染物品后均必须消毒双手。
(3)隔离病室环境定期消毒,物品处置规范:①隔离病室应每日进行空气消毒和物品表面消毒,应用Ⅳ类环境的消毒方法,根据隔离类型确定每日消毒的频次。②患者接触过的物品或落地的物品应视为污染物,消毒后方可给他人使用;患者的衣物、稿件、钱币等消毒后才能交予家人。③患者的生活用品如脸盆、痰杯、餐具、便器个人专用,每周消毒;衣服、床单、被套等消毒后清洗;床垫、被、褥等定期消毒;排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒处理后方可排放。④需送出病区处理的物品分类至于黄色污物袋内,袋外要有明显标记。
(4)实施隔离教育,加强隔离患者心理护理:①定期进行医务人员隔离与防护知识的培训,为其提供合适、必要的防护用品,正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术,熟练掌握隔离操作规程。同时开展患者和探陪人员的隔离知识教育,使其能主动协助、执行隔离管理。②了解患者的心理状态,合理安排探视时间,尽量解除患者因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应。
(5)掌握解除隔离的标准,实施终末消毒处理。
1)传染性分泌物3次培养结果均为阴性或已度过隔离期,医生开出医嘱后,方可解除隔离。对出院、专科或死亡患者及其所住病室、所用物品及医疗器械等进行的消毒处理,包括患者的终末处理、病室和物品的终末处理。
2)患者的终末处理:患者出院或转科前应沐浴,换上清洁衣服,个人用物须消毒后才能带离隔离区。如患者死亡,衣物原则上一律焚灭,尸体须用中效以上消毒剂进行消毒处理,并用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道,一次性尸单包裹后装入尸袋内密封后再送太平间。
3)病室及物品的终末处理:关闭病室门窗、打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫,用消毒液熏蒸或用紫外线照射;打开门窗,用消毒液擦拭家具、地面;体温计用消毒液浸泡,血压计及听诊器放熏蒸箱消毒;被服类消毒处理后再清洗。