多器官功能障碍
例题1
多器官功能不全（MODF）所包括的系统或器官是（ABCDE）
A.肾脏 B.胃肠道 C.血液系统
D.肝脏 E.呼吸系统
【重点梳理】
概述 多器官功能不全与衰竭既不是一个独立的疾病，也不是单一脏器功能受损的演变过程，而是当机体受到严重打击如严重感染、创伤和休克等各种急性危重病情况下，常发生多个器官或系统同时或序贯性的功能障碍而最终导致的器官功能衰竭。Tiley在1973年最早提出序贯性系统衰竭，之后学者将这种序贯渐进的病理生理过程称为多器官功能不全（MODF），如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾衰竭（ARF）、心功能障碍、急性胃肠功能衰竭和急性肝衰竭（AHF）等。
例题2
可能发生多系统器官功能衰竭（MSOF）的常见外科疾病不包括（E）
A.各种外科感染引起的脓毒症 B.各种原因的休克，心跳、呼吸骤停经复苏后
C.合并脏器坏死或感染的急腹症 D.严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水
E.急性单纯性阑尾炎
【重点梳理】
病因 现代细胞分子生物学、免疫学以及大量的临床研究证实，创伤、感染、出血等导致的后期死亡几乎都是由于全身炎症反应综合征（SIRS）／多器官功能障碍综合征（MODS）这一共同途径引起的。MODS的发病基础包括以下多种外科危重病：①创伤、烧伤或大手术等致组织严重损伤或失血、失液。②严重的感染。③各种原因的休克。④心跳、呼吸骤停经复苏后。⑤重症急性胰腺炎、绞窄性肠梗阻、全身冻伤复温后。⑥输血、输液、用药或呼吸机应用失误。⑦原有某些疾病，如冠心病、肝硬化、慢性肾病等，免疫功能低下如糖尿病、营养不良和应用免疫抑制药者易发生MODF。
例题3(https://www.daowen.com)
严重创伤患者，在多少小时以上发生多个脏器功能障碍或衰竭才可诊断为MODS（E）
A.12小时 B.16小时 C.18小时
D.20小时 E.24小时
【重点梳理】
MODF的临床类型
（1）一期速发型：是指原发急症发病24小时后有2个或更多器官系统同时发生功能障碍，患者在发生MODS时大多器官功能良好，发生MODS时往往序贯性出现2个以上器官功能障碍，如ARDS+ARF，弥散性血管内凝血（DIC）+ARDS+ARF。由于原发急症甚为严重，24小时内患者即可因器官衰竭而死亡，一般归于复苏失效，未列为MODF。
（2）二期迟发型：是首先发生一个重要器官或系统的功能障碍，常为肾、肺或心血管的功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而发生更多的器官或系统功能障碍。此型往往多因继发感染而致。
例题4
MODS不易早期诊断的器官或系统是（D）
A.肺、肾、胃肠 B.心、肺、血液 C.肝、肾、胃肠
D.肝、胃肠、血液 E.脑、胃肠、血液
【重点梳理】
辅助检查 充分利用辅助检查设备，早期诊断MODF。心血管、肺、脑和肾的功能障碍早期大多有明显的临床表现；而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍至较重时才有明显的临床表现。因此，MODF的诊断还需进行化验、心电图诊断、影像以及某些分子生物学的检测。比如：血气分析可以反映肺的通气和换气功能；胃肠黏膜内pH监测可以反映胃肠屏障功能和内脏器官、组织的灌注状态；尿比重和血肌酐的监测可以显示肾功能；心电图、中心静脉压、平均动脉压监测、经Swan-Ganz导管的监测可以反映心血管功能等。当一时难以确定病变时，可进行试验性治疗，有助于诊断。