颈部囊状淋巴管瘤
例题
有关颈部囊状淋巴管瘤，以下叙述不恰当的是（A）
A.常与周围正常淋巴管相连
B.是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织
C.较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难
D.由于体积大，壁薄，不易完整切除，容易复发
E.多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区
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颈部囊状淋巴管瘤 淋巴管瘤并非真性肿瘤，而是一种先天性良性错构瘤，是发生在淋巴系统的多囊性畸形。在新生儿中发病率为1／12000。50%～65%在出生时即已存在，90%以上在2岁以内发现。男女发生率大致相仿。
（1）部位：囊状淋巴管瘤好发于颈部，又称囊状水瘤，是临床上最多见的，约占75%，其余见于腋部（20%），5%发生在纵隔、后腹膜、盆腔或腹股沟。大网膜和肠系膜囊肿亦属囊状淋巴管瘤。
（2）病理：淋巴系统由来源于静脉系统或其邻近间质的5组原始淋巴囊发育而成，其中2组颈淋巴囊、1组腹膜后淋巴囊和2组后淋巴囊。胚胎发育时如有部分淋巴囊与原始淋巴系统分隔，另行增殖就形成淋巴囊肿和淋巴管瘤组织，类似肿瘤样畸形。淋巴管瘤是由增生、扩张、结构紊乱的淋巴管所组成，可向周围呈浸润性生长，但不会发生癌变。因颈静脉淋巴囊形成最早，体积最大，所以颈部发生囊状淋巴管瘤最常见。
（3）临床表现。
1）颈部巨大囊状水瘤可造成胎儿分娩困难，挤压有时造成囊内出血。一般在出生后即可在颈侧部见到质软的囊性肿块，有明显波动感，透光试验阳性。其界限常不清楚，不易被压缩，亦无疼痛。肿瘤与皮肤无粘连，生长缓慢；但易并发感染，且较难控制，对抗生素治疗反应缓慢。
2）当囊状水瘤发生囊内出血时，瘤体骤然增大，张力增高，呈青紫色，可压迫周围器官产生相应症状。有的广泛侵及口底、咽喉或纵隔，压迫气管、食管引起呼吸窘迫和咽下困难，甚至危及生命。
3）有部分淋巴管瘤在发展过程中，会自行栓塞退化，或在感染后，因囊壁内皮细胞被破坏，在感染控制后自行消退。
（4）治疗：包括期待疗法、注射疗法、手术治疗。