分叶状囊肉瘤

例题

乳腺分叶状囊肉瘤的正确叙述是（D）

A.多见于青年女性

B.肿瘤呈结节状，有包膜

C.肿瘤往往体积较大，是叶状囊肉瘤的诊断依据之一

　D.肿瘤由良性上皮成分和恶性间叶成分组成(https://www.daowen.com)

E.肿瘤上皮和间叶成分都可以发生转移

【重点梳理】

1.概述　本病与纤维腺瘤、巨纤维腺瘤同是乳腺纤维上皮型肿瘤。以往文献将其命名为分叶状囊肉瘤，近年来WHO将该肿瘤命名为分叶状肿瘤，其中根据不同的恶性程度，分为低度、中度及高度恶性肿瘤。

2.病理特点　分叶状肿瘤的发病年龄为21～70岁，病程较长，生长相对缓慢，瘤体有时很大，边界清楚，呈结节分叶状，质地韧如橡皮，部分区域可以呈囊性。表面皮肤有时由于瘤体张力大而呈菲薄，呈光滑水肿状。很少有淋巴结转移，转移率为4%～5%。病理切片中，上皮成分为良性，根据占主导地位的间质细胞不典型程度核分裂数及包膜侵犯等将肿瘤分为高度分化、中度分化及分化差三类。

3.治疗　治疗方法主要是手术切除。由于淋巴结转移少，手术范围首选局部广泛切除，切缘阴性。病变广泛或局部手术后复发者可单纯乳房连同胸大肌筋膜切除，若累及胸大肌等周围组织，也应尽可能切除。如有肿大淋巴结者，则可予一并切除，预后与手术方式及肿瘤分化程度有关。仅局部切除的复发率较高，复发后再做彻底切除仍可获得较好的效果，中度及高度恶性肿瘤易有血管转移，化疗及放疗的效果尚难评价。