盲袢综合征

例题

可引起盲袢综合征的因素包括（ABCE）

A.肠内瘘　B.肠道狭窄

C.肠道憩室　D.假膜性肠炎

E.胃空肠侧-侧吻合后的输入袢功能失常

【重点梳理】(https://www.daowen.com)

1.概述　盲袢综合征是一种吸收不良综合征，由于各种小肠病变或手术后引起肠腔盲袢内容物淤积和细菌繁殖所致，以营养障碍、脂肪泻、体重下降、维生素缺乏和巨细胞性贫血等为其主要特征。

2.基本病因　任何肠道形态结构或功能障碍导致局部肠内容物淤积和细菌过度滋生者均可引起本综合征（广义的盲袢综合征），如克罗恩病、肠结核形成的肠腔狭窄或肠瘘和肠憩室以及任何原因引起的肠道动力障碍。但实际上在外科领域，较常见的盲袢综合征是由于肠侧-侧吻合后造成的盲袢或盲袋所致（狭义的盲袢综合征），如末端回肠横结肠吻合后形成的升结肠盲袢或胃空肠侧-侧吻合后的输入袢功能失常等。

3.治疗

（1）药物治疗：可先给头孢类抗生素和甲硝唑治疗以控制肠菌繁殖，也可给予四环素或阿莫西林-克拉维酸盐，如这些药物没有疗效，还可尝试使用氯霉素。

一般使用7～10天，症状可明显缓解。肌内注射维生素B12，首次1.0 mg，以后每周0.5 mg。补充足量的维生素B、维生素C、维生素D、维生素K以及钙片和铁剂。给高蛋白质和高热量饮食。

（2）手术治疗：如有可纠正的解剖异常或病变，则以手术治疗为首选。在全身营养情况改善后手术切除盲袢或盲袋，侧-侧吻合改为对端吻合，狭窄或内瘘做相应处理，预后良好。