小肠憩室
例题1
关于Meckel憩室的描述，哪些是错误的（ACE）
A.通常位于结肠末段 B.憩室内常有异位组织
C.是先天性假性憩室 D.基底开口于肠系膜缘对侧
E.无独立血供
例题2
Meckel憩室出血多是由于异位组织导致溃疡，最常见的异位组织是（D）
A.异位十二指肠黏膜 B.异位甲状腺(https://www.daowen.com)
C.异位结肠黏膜 D.异位胃黏膜
E.异位胰黏膜
【重点梳理】
1.小肠憩室分类 小肠憩室分为真性憩室和假性憩室两类。即肠壁全层膨出为真性憩室；膨出部分无肌层仅有黏膜和黏膜下层者，称为假性憩室，多为获得性。
2.Meckel憩室 又称先天性回肠末端憩室，由于卵黄管的肠端未闭所致，最多见。
（1）病理：憩室位于距回盲瓣100 cm以内的回肠上，在肠系膜对侧缘，有自身的血供，多数呈圆锥形，少数为圆柱形，口径1～2 cm，憩室腔较回肠为窄，长度在1～10 cm，盲端游离于腹腔内，顶部偶有残余索带与脐部或肠系膜相连，该索带是引起内疝致肠梗阻的主要原因。组织结构与回肠相同，唯肌层较薄。约50%的憩室内有迷生组织，如胃黏膜（80%）、胰腺组织（5%）、空肠黏膜、十二指肠黏膜、结肠黏膜等。胃黏膜一般分布相当广泛，可占大部分憩室黏膜，有时呈散在性小岛性分布，但靠近憩室顶端最易找到。胰腺组织常位于顶尖处，呈黄白色颗粒状，易于识别。憩室可因迷生组织分泌消化液，损伤黏膜而引起溃疡、出血及穿孔；可因粪块、异物、寄生虫而发生急性炎症、坏死及穿孔；可因扭转、套叠、疝入、压迫、粘连而引起各种急性肠梗阻。
（2）临床特征：多数单纯性Meckel憩室患者一般无特殊临床症状，当有并发症时，可引起肠梗阻、急性憩室炎、憩室疝、憩室肿瘤，严重者可引起肠穿孔。憩室溃疡出血时主要表现为无痛性便血，少量或反复间歇性出血，少数表现为急性大量出血。遇以下情况，应警惕本病的存在。①临床诊断急性阑尾炎，术中探查阑尾未见异常。②伴有脐茸、脐肠瘘等卵黄管残留的脐部表现，尤其是小儿患者。
（3）治疗：大多数无症状的患者无须治疗，手术切除适应证为出血、梗阻、炎症或穿孔。