肛门失禁

例题

下列哪个组织被完全切断后可致肛门失禁（A）

A.肛管直肠环　B.肛门外括约肌皮下部　C.肛提肌

D.肛门内括约肌　E.联合纵肌

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1.病因　肛门失禁的主要和常见的病因有：①神经系统疾患：脑血管意外，脑动脉硬化，脑外伤，脊髓损伤，脊髓瘤，脊柱裂等。②结肠、直肠疾患：先天性巨结肠，溃疡性结肠炎，结肠、直肠癌，直肠脱垂，肛管直肠畸形等。③肛管直肠直接损伤，其中手术损伤是常见原因，包括肛瘘、肛裂和痔等手术以及硬化剂注射。此外，还有会阴撕裂、意外伤、枪弹伤和异物等病因。老年人身体衰弱，粪便嵌塞亦可引起失禁。

2.临床症状　肛门失禁有不同病因和不同程度，因此临床表现也各有不同。

（1）有些病例的表现为主要病变所掩盖，如脑外伤和脑血管意外患者，神志不清，粪便溺床，除护理中注意外，人们多集中注意对脑部情况的处理。

（2）先天性巨结肠病例，主要表现为大便秘结、腹胀和腹部极度膨隆等。由于大量粪便充塞结肠，使结肠、直肠协调作用失控，加以肠壁神经缺如、硬粪压迫直肠等因素，出现肛门失禁，粪水从硬粪旁漏出。

（3）在常见的肛管直肠手术后并发肛门失禁的患者中，有些病例症状较轻，诉腹泻时稀便不能控制，有些患者主诉会阴部常有黏液和粪便沾染。也有主诉粪便不能随意控制，或夜间不能控制。也有在排气时有漏粪等不同程度的失控表现。