肝腺瘤

例题

肝细胞腺瘤的手术方式有（BCE）

A.肿瘤捆扎术　B.肝动脉结扎或栓塞术

C.囊内剜除术　D.内囊摘除术

E.肝叶切除术

【重点梳理】(https://www.daowen.com)

1.诊断　右上腹出现缓慢增大的肿块，平时无症状，全身情况较好。体检时肿块表面较光滑，质硬无压痛，随呼吸上下移动，应考虑本病可能。对右上腹有长期肿块存在的患者，突然发生右上腹剧痛或有腹腔内出血症状时，应考虑腺瘤破裂的可能。对出现上述表现的已婚女患者，且有长期口服避孕药史，则对本病的诊断有参考价值。结合超声、CT及MRI等辅助检查可做出诊断。

2.治疗

（1）肝叶切除术：肿瘤侵犯一叶或半肝，可做局部、肝叶或半肝切除。由于肿瘤有包膜，可沿包膜切除肿瘤，疗效满意。对于多发性肝腺瘤，可将大的主瘤切除，小瘤可逐一剜除，疗效亦较满意。

（2）囊内剜除术：腺瘤位于第一、第二肝门或紧邻大血管，不能将肿瘤完整切除时，可做肿瘤囊内剜除术。手术简单、安全、出血少，近期疗效满意。

（3）肝动脉结扎或栓塞术：腺瘤位于第一、第二肝门，位置深在或邻近大血管、胆管，或腺瘤与邻近脏器有紧密粘连不易分开时，可结扎肝左、右动脉，亦可在肝动脉结扎同时用明胶海绵等行肝动脉栓塞。对控制肿瘤生长、防止腺瘤破裂起到一定作用。