继发性肝癌

例题

有关继发性肝癌的叙述，下列错误的是（C）

A.胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶

B.诊断的关键在于查清原发癌灶

C.可能为多发结节，但多数为单个结节(https://www.daowen.com)

D.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现

E.血清AFP多为阴性

【重点梳理】

1.概述　继发性肝癌多见于消化道肿瘤转移，多无肝病背景，病史可能有便血、饱胀不适、贫血、体重下降等消化道肿瘤症状，肿瘤标志物检查AFP阴性，而CEA、CA19-9、CA242等消化道肿瘤标志物可能升高。影像学检查有一定特点：①常为多发占位，而肝细胞癌多为单发。②典型转移瘤影像可见“牛眼征”（肿物周边有晕环，中央因缺乏血供而呈低回声或低密度）。③CT增强或肝动脉造影可见肿瘤血管较少，血供不如肝细胞肝癌。④消化道内镜或造影可能发现胃肠道的原发病变。

2.临床表现　与原发性肝癌相似，但因无肝硬化，常较后者发展缓慢，症状也较轻。早期主要为原发灶的症状，肝脏本身的症状并不明显，大多在原发癌术前检查、术后随访或剖腹探查时发现。随着病情发展，肿瘤增大，肝脏的症状才逐渐表现出来，如肝区痛、闷胀不适、乏力、消瘦、发热、食欲缺乏及上腹肿块等。晚期则出现黄疸、腹腔积液、恶病质。也有少数患者（主要是来源于胃肠、胰腺等）肝转移癌的症状明显，而原发病灶隐匿不现。