胰高血糖素瘤

例题

胰高血糖素瘤的临床表现不包括（D）

A.肺栓塞　B.坏死松解游走性红斑　C.抑郁症

D.多发性神经根炎　E.1型糖尿病

【重点梳理】(https://www.daowen.com)

胰高血糖素瘤　是一种罕见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤，表现为肿瘤分泌大量的胰高血糖素，引起分解代谢作用增强。女性的发病率是男性的2～3倍以上。多为单发直径＞5 cm，常位于胰体尾部。50%以上的肿瘤为恶性，1%～20%的患者合并MEN-1。

（1）临床表现：坏死性游走性红斑是胰高血糖素瘤的特征性临床表现，其好发于下肢、会阴、腹股沟、臀部等皮肤皱褶、多摩擦部位，以及头面鼻唇周围。其他症状有糖尿病、消瘦、血栓栓塞、贫血等，偶尔可见精神神经症状。因早期症状易被忽略，故确诊时80%的患者出现肝转移或区域淋巴结转移。

（2）定性诊断：对发生坏死性游走性红斑的糖尿病患者需怀疑胰高糖素瘤可能。血清胰高糖素浓度＞800 pg／ml时建议进行红斑处活检。建议测定血清钙、PTH、胃泌素、PRL等激素水平，以排除多发内分泌肿瘤。

（3）定位诊断：上腹部薄层CT或MR平扫加增强。明确胰腺病变同时注意有无肝转移性病灶。进行奥曲肽核素扫描。

（4）治疗：首选手术切除。