脾功能亢进
例题
血吸虫性脾大、脾功能亢进者，治疗方法宜采取（A）
A.单纯脾切除
B.脾切除同时行分流术
C.脾切除同时行贲门周围血管离断术
D.保守治疗
E.脾切除同时行联合断流术
【重点梳理】
适应证 脾功能亢进相关的血液系统疾病，脾切除适应证如下。(https://www.daowen.com)
（1）某些溶血性贫血：遗传性球形红细胞增多症发生贫血和脾大，血红蛋白小于100 g／L者；有贫血、脾大与溶血性黄疸的遗传性椭圆形细胞增多症；血红蛋白病患者脾肝比值大于2和脾定位指数增高或输血量大，治疗效果差，巨脾伴脾功能亢进者；温抗体型原发性自身免疫性溶血性贫血患者药物治疗无效或长期用药停药后复发者或合并血小板减少的Evans综合征，糖皮质激素治疗不满意者或H51Cr核素测定，红细胞主要在脾内破坏者，或单纯28G型Coombs试验阳性者。
（2）特发性血小板减少性紫癜的急性型：患者用泼尼松、大剂量人丙种球蛋白等治疗无效，出血严重危及生命时；慢性ITP患者病程大于半年，内科治疗无效者。
（3）慢性再生障碍性贫血：患者骨髓增生好、红系偏高，合并溶血经长期内科治疗无效，H51Cr测定红细胞或血小板寿命缩短，主要在脾破坏者。
（4）慢性粒细胞性白血病：巨脾引起压迫症状者。
（5）伴有脾肿大和脾亢的毛细胞性白血病：表现为全血细胞减少或溶血性贫血者，有时亦可考虑做脾切除术。
（6）Gaucher病：有脾大和脾功能亢进者。
（7）骨髓纤维化：内科治疗无效、发病年龄较轻，有骨髓硬化现象者其造血功能已移至脾，此种情况，脾切除应持谨慎的态度。
（8）某些霍奇金病：某些合并脾功能亢进的霍奇金病为了分级，也可剖腹探查切除脾，并进行肝和淋巴结活检，以明确诊断和临床分期，为选择恰当的治疗提供依据。脾切除治疗血液系统疾病所致的继发性脾大，有时足以改善脾功能亢进症状，但不能根治原发病。