血栓闭塞性脉管炎
例题1
有关血栓闭塞性脉管炎，不恰当的是（B）
A.为一种慢性、持续性、进行性疾病 B.病变局限于小动脉
C.由于血栓形成而导致血管腔闭塞 D.间歇性跛行为早期症状之一
E.病变以下肢为多
例题2
血栓闭塞性脉管炎的特征是（A）
A.游走性血栓性浅静脉炎 B.肢体皮肤正常
C.与酒精中毒有关 D.没有间歇性跛行
E.累及内脏
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1.血栓闭塞性脉管炎 又称Buerger病，是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。
2.临床诊断要点 ①大多数患者为青壮年男性，多数有吸烟嗜好。②病肢有不同程度的缺血性症状。③有游走性浅静脉炎病史。④病肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。⑤一般无高血压、高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素。
动脉硬化闭塞症的一般检查和特殊检查均适用于本病。动脉造影可以明确病肢动脉阻塞的部位、程度、范围及侧支循环建立情况。病肢中、小动脉多节段狭窄或闭塞是本病的典型X线征象。最常累及小腿的3支主干动脉（胫前、胫后及腓动脉），或其中1～2支，后期可以波及腘动脉和股动脉。动脉滋养血管显影，形如细弹簧状，沿闭塞动脉延伸，是重要的侧支动脉，也是本病的特殊征象。
例题3
血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是（E）
A.游走性静脉炎 B.间歇性跛行
C.患肢末端经久不愈的溃疡 D.肢端发黑，干性坏疽
E.持续性静息痛
【重点梳理】
1.临床表现 本病起病隐匿，进展缓慢，多次发作后症状逐渐明显和加重。主要临床表现：①病肢怕冷，皮肤温度降低，苍白或发绀。②病肢感觉异常及疼痛，早期起因于血管壁炎症刺激末梢神经，后因动脉阻塞造成缺血性疼痛，即间歇性跛行或静息痛。③长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。严重缺血者，病肢末端出现缺血性溃疡或坏疽。④病肢的远侧动脉搏动减弱或消失。⑤发病前或发病过程中出现复发性游走性浅静脉炎。
2.手术治疗 手术治疗目的是重建动脉血流通道，增加肢体血供，改善缺血引起的后果。在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉时，可施行旁路转流术。例如仅腘动脉阻塞，可做股-腔动脉旁路转流术；小腿主干动脉阻塞，而远侧尚有开放的管腔时，可选择股、腘-远端胫（腓）动脉旁路转流术。鉴于血栓闭塞性脉管炎主要累及中、小动脉，不能施行上述手术时，尚可选用腰交感神经节切除术或大网膜移植术、动静脉转流术，或腔内血管成形术（PTA），对部分患者有一定疗效。