第33问　诊断急性胰腺炎为何要查血清脂肪酶？

胰腺是主要的消化器官，脂肪酶主要来源于胰腺，是胰腺分泌的消化酶之一。在正常情况下，大部分脂肪酶随消化液进入消化道，少量可进入血液循环。血清脂肪酶升高有以下原因：①胰腺组织的炎症损伤使酶释放增加；②分泌过多；③胰腺等组织排泄受阻。我们都知道诊断急性胰腺炎一般推荐检测血淀粉酶，血淀粉酶作为诊断急性胰腺炎的指标敏感度较高，那为何还要查血清脂肪酶呢？(https://www.daowen.com)

其实，血清淀粉酶和脂肪酶都是目前诊断胰腺炎较好的检测指标，只不过稍微有些区别。血淀粉酶一般在急性胰腺炎发病后2 ～12 小时即出现升高，12 ～24 小时可达高峰，2 ～4 天恢复到正常。所以，血清淀粉酶活性测定是诊断急性胰腺炎较好的方法，因急性胰腺炎血清淀粉酶活性增高是一过性的，所以怀疑急性胰腺炎应及时抽血检查，否则易得出假阴性结果。血清脂肪酶一般在急性胰腺炎发作后4 ～8 小时内升高，24 小时达峰值，8 ～14 天恢复正常。这对于发病后较晚就诊患者诊断性较好，另外血清淀粉酶在消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等情况下都可升高，但一般不会超过正常值3 倍以上，而血清脂肪酶特异性较高，诊断急性胰腺炎相对准确。在临床上急性胰腺炎发作后每个人的腹痛程度都不一样，就诊时间不一定及时，有些患者可能拖几天才会来医院就诊，轻症患者腹部CT 检查可能看不到明显的胰腺炎征象，所以对于这些患者我们还是要关注血清脂肪酶。