第35问　尿淀粉酶诊断急性胰腺炎靠谱吗？

目前尿淀粉酶不是急性胰腺炎诊断的必要指标。通常淀粉酶由胰腺和唾液腺分泌，也可以来自其他组织如卵巢等。淀粉酶主要通过肾脏清除，正常人尿液中也含有少量淀粉酶。但是如血液循环内的淀粉酶活性升高则相应的尿淀粉酶活性也会升高。正常情况下大部分淀粉酶随消化液进入消化道，少量可进入血液循环。引起血清淀粉酶活性升高有三个方面的原因：胰腺组织的炎症损伤使酶释放增加、分泌过多、胰腺组织排泄受阻。由于淀粉酶分子量较小，易通过肾小球从尿排出，所以血清淀粉酶活性升高也反映在尿中。

急性胰腺炎多在起病12 ～24 小时以后尿中淀粉酶开始升高。尿淀粉酶易受患者尿量和肾功能的影响。一般认为尿液淀粉酶升高在频率及程度上比血清淀粉酶高，而且在血清淀粉酶活性恢复正常后，尿淀粉酶活性升高仍可持续5 ～7 天。因其滞后性不利于急性胰腺炎的早期诊断，但可作为补充诊断有一定的价值。(https://www.daowen.com)

其他可引起血淀粉酶升高的疾病如急性胆管疾病、肠梗阻、急性阑尾炎、消化性溃疡及穿孔等急腹症时，但升高的幅度远低于急性胰腺炎。