风湿性心脏病

风湿性心脏病（简称风心病，rheumatic heart disease，RHD）是临床常见心血管疾病之一，是风湿热侵犯心脏后遗留下来的以瓣膜病变为主的心脏病，也是一种自身免疫病。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，其次为主动脉瓣，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。由于瓣膜炎症反复发作，瓣膜增厚、缩短、粘连和纤维化，造成瓣膜关闭不全和狭窄。患者多为20～40岁的青壮年，女性稍多于男性，可伴有风湿性关节炎。早期可无症状，随时间的推移产生心脏增大、心律失常，一般经过10～15年逐步出现心力衰竭。在世界上，风湿性心脏病是影响心血管病发病率和病死率常见的病因之一。在发展中国家，风湿性心脏病患者占心血管住院患者的35%～40%，在心脏手术患者中也占有较大的比例。在我国，近年来，其发病率有明显下降趋势。(https://www.daowen.com)

急性风湿热后有近半数患者发生瓣膜病变，但5%的患者可无明显风湿热病史。迄今虽仍不清楚急性风湿热及风湿性心脏病发病的确切机制，但目前认为风湿性心脏病也是一种由A群链球菌感染诱发的自身免疫病，抗A群链球菌细胞壁的抗体可与人的心肌、心瓣膜抗原成分产生交叉反应，激发体内异常的体液免疫和细胞免疫。通过观察不同病期风湿热患者血清和淋巴细胞对培养的人心肌细胞的毒性作用发现，风湿热急性期有体液免疫和细胞免疫反应的作用，而在慢性迁延期则以细胞免疫作用为主。