四、辅助检查

（一）实验室检查

1.血清生化检测　ALP、GGT（谷氨酰转肽酶）明显升高最常见，ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）可轻度升高，通常为ULN的2～4倍，一般不超过正常值的5倍，如果患者的血清转氨酶水平明显升高，则需进一步检查以除外其他病因。胆红素一般轻、中度升高，以结合胆红素为主，若进行性升高，提示预后不良；肝脏的合成功能至晚期才受影响，早期凝血酶原时间延长提示有维生素K的缺乏。85%的患者胆固醇明显升高，当出现升高后再降低现象时提示预后不良。

2.免疫学检查　90%～95%的PBC患者可检测到M2型AMA，滴度＞1∶100则可确定为阳性，对PBC诊断具有特异性。但AMA阳性也可见于其他疾病，如自身免疫性肝炎（AIH）患者或其他病因所致的急性肝功能衰竭（通常为一过性阳性）。此外，AMA阳性还可见于慢性丙型肝炎、系统性硬化症、特发性血小板减少性紫癜、肺结核、麻风、淋巴瘤等疾病。50%以上的患者可以检测到ANA，在AMA呈阴性时可作为诊断的另一重要标志。对PBC较特异的ANA包括抗Sp100、抗Gp210、抗P62、抗核板层B受体。在AMA阴性的PBC患者中，约85%有一种或一种以上的抗体阳性。ANA不仅在诊断中具有价值，并且对疾病进展的预测有一定帮助。有研究表明抗Gp210抗体是发展为肝功能衰竭的危险因素，而抗着丝点抗体与门静脉高压的发生相关。

（二）影像学检查(https://www.daowen.com)

PBC患者影像学检查的主要目的是与肝外胆管梗阻性疾病鉴别，包括体表彩超、超声内镜、腹部CT、MRI、MRCP（磁共振胰胆管成像）等检查。瞬时弹性测定检查可作为一种评估PBC患者肝纤维化程度的无创性检查手段。

（三）肝活体组织检查

肝活体组织检查主要用于评估PBC患者疾病分期及鉴别诊断。