牙周病病历书写

第二节 牙周病病历书写

病历是检查、诊断和治疗工作的全面记录,是总结经验、评价医疗质量和进行科学研究的重要依据和原始资料,在特定条件下,它还是法律裁定的正式依据,因此必须以严肃认真的态度写好病历。病历书写要求正规而又扼要,内容要准确,项目齐全,书写清楚,不得涂改。对于牙周专科病历,还有一些特殊的指标和变化情况应予以记录,主要内容应围绕牙周病的演变和治疗过程以及与口腔其他疾病的关系进行记录,与牙周病相关的全身病也应予以记述。用图表或文字的形式将患者每颗牙的牙周组织破坏情况记录下来,有利于牙周病的疗效评估及牙周病患者复查时进行对比,必须认真记录。(https://www.daowen.com)