二、临床表现

口腔黏膜的表现多见于下唇唇红及口周皮肤，表现为圆形或卵圆形红色斑纹状损害，多个红斑可相互融合；典型的单个红斑表现为中央凹陷、边缘略高起的盘状形态；中央凹陷部位多充血，严重时有充血、糜烂、渗出，多形成痂皮（以血痂为主）；凹陷周围的皮肤黏膜可见放射状的细短条纹，在黏膜侧可有色素沉积；损害可超过唇红-皮肤界，慢性迁延的患者甚至不能区分正常皮肤与唇红的界限，也可造成唇部的色素脱失，状似“白癜风”的脱色斑块（图16-5）。

图16-5　唇部盘状红斑狼疮(https://www.daowen.com)

除唇部之外，颊部也是本病的好发部位。发生在口腔黏膜的损害往往没有明显的盘状表现，但充血、糜烂及其周围的白色放射状细短条纹仍可见。

皮肤损害见于头面部，初始为红色斑疹，稍高出皮肤表面，边界清楚，表面有扩张的毛细血管。损害表面多有鳞屑，去除鳞屑可见扩张的毛囊，有时可见鳞屑呈“图钉”样，也称为“角质栓”。头面部红斑狼疮的典型表现多见于鼻部两侧的皮肤，形成类似蝴蝶的红斑，故称为“蝴蝶斑”。在紫外线照射或阳光暴晒之后，表现更为明显。

某些盘状红斑狼疮的患者有全身性的表现，如不规则发热、关节酸痛或关节炎、淋巴结肿大、肾脏病变等，对于此类患者，除口腔表现外，实难截然与系统性红斑狼疮相鉴别。