一、舌乳头炎

【概述】　舌乳头炎分为丝状乳头炎、菌状乳头炎、轮廓乳头炎和叶状乳头炎。舌由肌肉及特殊上皮组成，承担着味觉和咀嚼功能。舌的活动性强，易受到外伤，尤其是菌状乳头和叶状乳头。轮廓乳头很少有炎症，偶有患者感到局部不适而频繁伸舌自检，易被误认为肿瘤。除丝状乳头炎以萎缩性损害为主外，其他乳头炎均以红、肿、痛为特点。

其病因以全身因素多见，包括营养不良、维生素缺乏、血液性疾病、真菌感染、内分泌失调。局部因素如牙尖过锐、牙石、不良修复体、进食辛辣及过烫食物等。

【临床表现】

1.丝状乳头炎　主要表现为萎缩性舌炎，即丝状乳头变薄或脱落，舌背通红，有浅沟裂隙，又称为“镜面舌”（图19-10）。

2.菌状乳头炎　表现为菌状乳头色红，分布于舌前部和舌尖部。炎症时乳头肿胀、充血、灼痛不适，肿胀的乳头突起明显，俗称“草莓舌”。

3.轮廓乳头炎　轮廓乳头位于舌根部界沟前方，数目较少，7～9个，内含味蕾。炎症时乳头红肿明显，轮廓清晰。偶有疼痛感，少数患者可有味觉改变，也有患者无意间发现，将其误认为肿瘤而频繁伸舌自检。(https://www.daowen.com)

4.叶状乳头炎　叶状乳头位于舌侧缘后部，靠近咽部，为与舌缘平行排列的5～8条退化的舌皱襞，富含淋巴样组织。炎症时该部位舌乳头红肿，疼痛明显。

【诊断要点】　丝状乳头炎以萎缩为主要表现，可诊断为萎缩性舌炎。其他各种舌炎均以其特殊位置和乳头红肿为特点，常可发现与炎症区域相对应的过锐牙尖、不良修复体等刺激因素存在。

【鉴别诊断】　叶状乳头炎、轮廓乳头炎应与肿瘤相鉴别。肿瘤常伴发溃疡，边缘不整齐呈菜花状，生长迅速，常有浸润硬结，经久不愈，病检有典型的肿瘤表现。

图19-10　镜面舌