三、正中菱形舌炎

三、正中菱形舌炎

正中菱形舌炎指发生在舌背界沟前方类似菱形的炎性病变（图19-12）。

图19-12　正中菱形舌炎

【病因】　可能与舌背遗留的先天性发育异常有关，也可能与念珠菌感染、内分泌失调有关。有报道大量应用抗生素或激素可继发本病。

【临床表现】　正中菱形舌炎多见于中老年男性，临床分为光滑型与结节型。

1.光滑型　位于舌中、后1/3交界处中央，即人字沟中央区，呈菱形或圆形的无舌乳头区，面积为1.5～2.0 cm2，表面光滑，呈充血状，质软，无压痛，周围区色泽及舌乳头正常。患者多无自觉症状。

2.结节型　病损部位及大小同光滑型，但舌乳头剥脱区内出现大小不等的暗红色突起，表面可见散在的白色角化点，不易擦去，扪之有结节，有粗糙感，质稍硬，无压痛，患者多无自觉症状和功能障碍。(https://www.daowen.com)

【诊断要点与鉴别诊断】

1.诊断要点　根据病损的特定部位和菱形乳头缺失的特殊表现做出诊断。

2.鉴别诊断　结节型正中菱形舌炎应与慢性增殖型念珠菌病相鉴别。后者舌背有结节状增生，病损还可出现在腭、颊等口腔黏膜处，可有白色绒毛及红斑症状出现。

【治疗方案】

（1）对无症状者，可不治疗，但应嘱患者勿经常伸舌自检，消除恐惧心理，保持口腔清洁。如有念珠菌感染，可局部使用抗真菌药物。

（2）对质地变硬的结节型病损，应尽早活检，排除恶变可能。