二、游走性舌炎

二、游走性舌炎

游走性舌炎又称地图舌，是一种发生在舌黏膜浅层的慢性非感染性舌炎。由于它的病损表现在舌面的不同部位，并可改变大小和形状，形似地图，具有游走性的特点，故称游走性舌炎（图19-11）。多见于儿童，尤其是体弱的婴幼儿。也可见于中青年人，女性稍多。儿童的发病率据报道约为15%。

图19-11　游走性舌炎

【病因】　本病病因不明，部分患儿的父母也曾患过地图舌，故有一定的遗传倾向。另外，本病可能与胃肠道功能紊乱、免疫因素、营养缺乏、寄生虫感染、内分泌因素和精神因素有关，乳牙萌出的局部刺激也可导致本病发生，也可能是某些全身疾病的局部表现。

【临床表现】

（1）病变好发于舌背，偶见于舌尖、舌腹和舌缘。

（2）病变表现为圆形或椭圆形红斑，单发或多发，可扩大或融合，周边为丝状乳头增殖区，呈白黄色稍微隆起的弧形边缘，似地图上的蜿蜒边界，中央为火红色的丝状乳头剥脱区，但菌状乳头无改变。

（3）病损具有游走性，可在一昼夜间改变其原来的形态和位置。(https://www.daowen.com)

（4）无自觉症状，进食时可有轻度灼痛不适感。

【诊断要点】

（1）儿童多见。

（2）好发于舌背。

（3）增殖区与剥脱区交替呈“地图样”。

（4）游走特征：一昼夜改变原来的形态和位置。

【鉴别诊断】　本病应与舌部扁平苔藓、舌部萎缩性念珠菌感染相鉴别。后两者皆无游走变位特征。扁平苔藓有全身症状，舌部以斑块或条纹损害为主。萎缩性念珠菌感染多发生在舌背中、后方，舌体通红，均为萎缩区，无增殖区。

【治疗及预后】　本病预后良好，无明显不适，故一般无须治疗。有疼痛或伴念珠菌感染者可用2%～4%碳酸氢钠溶液或0.1%氯己定溶液含漱，待症状消失后再用一周。